中西医结合治疗紧张性头痛108例
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 202 - 02
【关键词】紧张性头痛;中西医结合治疗
紧张性头痛或紧张型头痛,也称为肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。约占头痛病人的40%,其终身患病率为37%～78%。笔者自2005年以来,采用中西医结合治疗紧张性头痛108例,取得较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料根据以上标准选择158例紧张性头痛患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组108例,男26例,女82例;年龄20～56岁,平均为34.5岁;病程21天～30年,平均10.2年。对照组50例,男13例,女37例;20～56岁,平均为34.1岁;病程20天～31年,平均10.5年。中医辨证:气滞血瘀。
1.2 诊断标准参照《神经病学》[1]具体如下:依据临床表现,又能排除颅、颈部疾病,如颈椎病、外伤、占位性病变和炎症性疾病等,通常能够确诊。国际头痛协会(1998)将紧张性头痛分为4类,有严格的诊断标准:(1)发作性紧张性头痛:要求发作至少10次以上,头痛时间<180天/年,<15天/月;(2)有颅周肌肉疾病的发作性紧张性头痛:有颅周骨和肌肉触痛和肌电图活动增加;(3)无肌肉触痛和肌电图改变;(4)慢性紧张性头痛:头痛时间≥180天/年,≥15天/月。
1.3 治疗方法对照组:单纯西药治疗,布洛芬200 mg,谷维素20 mg,每日三次饭后服用,氟桂利嗪10 mg,日一次睡前服。失眠焦虑者可配合镇静药物。治疗组:采用中西医结合的方法,服用中药的同时加服上述西药。方药组成:川芎30g,红花10g,赤芍20g,沙参20g,全虫10g,细5 g,蔓荆子20g,白芷20g,藁本20g,甘草10g,每日1剂,煎后早晚饭前服用。两组均以治疗2周为1个疗程。1个疗程结束后,观察头痛的变化,并进行对比分析。两组在观察治疗期间,停用其他药物。
2 结 果
2.1 疗效判定标准治愈:头痛消失,半年内不复发;好转:头痛减轻,发作次数及发作时间明显减少;无效:头痛无明显减轻。
2.2 治疗结果治疗组108例,治愈54例,占50%,好转50例,占46%,无效4例,占4%;总有效率96%。对照组50例,治愈5例,占10%,好转36例,占72%,无效9例,占18%;总有效率82%。两组治愈率比较,差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨 论
紧张性头痛,其发病机制尚不完全清楚。可能与多种因素有关,如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血,细胞内、外钾离子转运障碍等,中枢神经系统内胆胺能系统慢性或间断性功能障碍,亦与情绪障碍、应激、心理紧张,焦虑所致的持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关。西药布洛芬为非甾体抗炎药,具有消炎镇痛作用;谷维素调节营养神经;氟桂利嗪能使痉挛的血管得以扩张,松弛紧张肌肉,使血运畅行。诸药合用,可改善血管舒缩功能障碍及肌肉痉挛,但疗效往往不稳定,治愈率低,难以祛除病根。祖国医学将肌紧张性头痛辨证为头痛,属气滞血瘀范畴。治疗宜行气活血,祛瘀通络,方中川芎行气活血,可上行头目,下行血海,能行血中之气,祛血中之风,是血中之气药,为治头痛之圣药,红花、赤芍助川芎活血化瘀,行气止痛;白芷、蔓荆子、细辛、藁本疏风止痛;全虫熄风通络,解痉止痛;沙参养阴生津,缓解诸药之燥;甘草解毒、调和药性。诸药并用,共奏行气活血,祛瘀通络止痛之效。
通过本组临床疗效观察对比,中西医结合治疗紧张性头痛比单纯用西药治疗的疗效好。治愈率高(50%:10%),指导临床进一步研究探讨。
【参考文献】
[1] 王维志.神经病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2002:245., 百拇医药(杨世春 石人强)
【关键词】紧张性头痛;中西医结合治疗
紧张性头痛或紧张型头痛,也称为肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。约占头痛病人的40%,其终身患病率为37%～78%。笔者自2005年以来,采用中西医结合治疗紧张性头痛108例,取得较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料根据以上标准选择158例紧张性头痛患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组108例,男26例,女82例;年龄20～56岁,平均为34.5岁;病程21天～30年,平均10.2年。对照组50例,男13例,女37例;20～56岁,平均为34.1岁;病程20天～31年,平均10.5年。中医辨证:气滞血瘀。
1.2 诊断标准参照《神经病学》[1]具体如下:依据临床表现,又能排除颅、颈部疾病,如颈椎病、外伤、占位性病变和炎症性疾病等,通常能够确诊。国际头痛协会(1998)将紧张性头痛分为4类,有严格的诊断标准:(1)发作性紧张性头痛:要求发作至少10次以上,头痛时间<180天/年,<15天/月;(2)有颅周肌肉疾病的发作性紧张性头痛:有颅周骨和肌肉触痛和肌电图活动增加;(3)无肌肉触痛和肌电图改变;(4)慢性紧张性头痛:头痛时间≥180天/年,≥15天/月。
1.3 治疗方法对照组:单纯西药治疗,布洛芬200 mg,谷维素20 mg,每日三次饭后服用,氟桂利嗪10 mg,日一次睡前服。失眠焦虑者可配合镇静药物。治疗组:采用中西医结合的方法,服用中药的同时加服上述西药。方药组成:川芎30g,红花10g,赤芍20g,沙参20g,全虫10g,细5 g,蔓荆子20g,白芷20g,藁本20g,甘草10g,每日1剂,煎后早晚饭前服用。两组均以治疗2周为1个疗程。1个疗程结束后,观察头痛的变化,并进行对比分析。两组在观察治疗期间,停用其他药物。
2 结 果
2.1 疗效判定标准治愈:头痛消失,半年内不复发;好转:头痛减轻,发作次数及发作时间明显减少;无效:头痛无明显减轻。
2.2 治疗结果治疗组108例,治愈54例,占50%,好转50例,占46%,无效4例,占4%;总有效率96%。对照组50例,治愈5例,占10%,好转36例,占72%,无效9例,占18%;总有效率82%。两组治愈率比较,差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨 论
紧张性头痛,其发病机制尚不完全清楚。可能与多种因素有关,如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血,细胞内、外钾离子转运障碍等,中枢神经系统内胆胺能系统慢性或间断性功能障碍,亦与情绪障碍、应激、心理紧张,焦虑所致的持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关。西药布洛芬为非甾体抗炎药,具有消炎镇痛作用;谷维素调节营养神经;氟桂利嗪能使痉挛的血管得以扩张,松弛紧张肌肉,使血运畅行。诸药合用,可改善血管舒缩功能障碍及肌肉痉挛,但疗效往往不稳定,治愈率低,难以祛除病根。祖国医学将肌紧张性头痛辨证为头痛,属气滞血瘀范畴。治疗宜行气活血,祛瘀通络,方中川芎行气活血,可上行头目,下行血海,能行血中之气,祛血中之风,是血中之气药,为治头痛之圣药,红花、赤芍助川芎活血化瘀,行气止痛;白芷、蔓荆子、细辛、藁本疏风止痛;全虫熄风通络,解痉止痛;沙参养阴生津,缓解诸药之燥;甘草解毒、调和药性。诸药并用,共奏行气活血,祛瘀通络止痛之效。
通过本组临床疗效观察对比,中西医结合治疗紧张性头痛比单纯用西药治疗的疗效好。治愈率高(50%:10%),指导临床进一步研究探讨。
【参考文献】
[1] 王维志.神经病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2002:245., 百拇医药(杨世春 石人强)