妈咪爱联合抚触疗法对早产儿胃肠功能成熟的促进作用
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【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 34 - 01
【摘要】目的 探讨妈咪爱联合抚触疗法对早产儿胃肠功能成熟的促进作用。方法 将60例早产儿随机分为妈咪爱组与对照组各30例,记录胃潴留、呕吐、腹胀及达肠道足量喂养(热卡418.4kJ/kg.d)时间。结果 妈咪爱组喂养不耐受明显少于对照组。达肠道足量喂养的时间比对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 妈咪爱结合抚触疗法可明显减少早产儿喂养不耐受,缩短达到肠道足量喂养时间,促进胃肠功能成熟。
【关键词】妈咪爱;抚触疗法;早产儿;胃肠功能;喂养不耐受
早产儿消化系统功能不成熟,易发生胃潴留、呕吐、腹胀等喂养不耐受现象,严重者出现坏死性小肠结肠炎。因此早产儿胃肠功能建立及诱导成熟是其生存的基础。我院近年来采用微生态制剂妈咪爱联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受,促进其胃肠功能成熟,取得了显著疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2007～2009年在生后24小时内即入住我院的早产儿60例。男,34例;女,26例。平均胎龄32±1.8周,平均出生体质量1.81±0.4 kg,均为适于胎龄儿,Apgar评分1 min, 5 min均≥8分,开奶时间21±3.1 h,无应用制酸药物,抗菌药物等影响微生态制剂疗效的药物,无应用促进胃肠蠕动药物,并排除消化道系统器质性病变的外科情况。随机分为妈咪爱组与对照组各30例,两组性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义。
1.2 方法对照组予常规护理和治疗,予静脉营养支持。妈咪爱组在常规治疗基础上施加:(1)喂奶后口服或鼻饲妈咪爱0.5 g,3次/ d,14 d为一疗程。(2)抚触疗法,每天给予早产儿3次,每次抚触15 min,连续14 d。抚触分为3个阶段,第一阶段将早产儿置于仰卧位,加以恰当的压力,抚摩患儿头面部,颈肩部,胸腹部;第二阶段活动早产儿的四肢,如做四肢被动屈伸运动;第三阶段将早产儿置于俯卧位,抚摩患儿脊背、臀部、四肢。
1.3 监测指标记录喂养不耐受情况:胃潴留、腹胀、呕吐情况,达肠道足量喂养(热卡418.4 kJ/ kg.d)的时间。
1.4 统计学处理计量资料用(X±s)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验。
2 结 果
妈咪爱组喂养不耐受7例,对照组18例,妈咪爱组达肠道足量喂养时间较对照组也明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。
3 讨 论
目前,对早产儿特别是极低出生体质量儿仍主张早期喂养,以促进其胃肠道成熟[1]。早产儿消化系统不成熟,临床上易出现胃食管返流、胃潴留、呕吐、腹胀、食欲低下等喂养不耐受现象。而肠道吸收有赖于胃肠道消化功能,黏膜屏障功能和动力的成熟与完善[2]。早产儿刚出生时胃内pH值较高,在初生5～8 d内胃蛋白酶是无活性的,十二指肠的各种蛋白酶活性也低下,只能消化不足80%的摄入蛋白质;新生儿的脂肪消化主要通过舌脂酶和胃脂酶,此二酶主要作用于中链甘油三酯,不需胆盐;而长链甘油三酯的消化有赖于胰脂酶和胆盐乳糜微粒化,早产儿胰脂酶的活性较低,胆酸和胆盐的水平也较低,对脂肪的消化吸收能力有限;早产儿因其胰淀粉酶水平相对较低,其消化碳水化合物的能力也是有限的[2]。早产儿特别极低出生体质量儿食管下端括约肌发育不成熟,胃肠道平滑肌发育不完善,胃排空缓慢及植物神经功能失调,较易发生喂养不耐受[3.4]。“妈咪爱”是乳酸菌肠球菌属及枯草杆菌和维生素C、B1、B2、B6、B12、锌、钙的复方微生态活菌制剂,刚出生的早产儿胃肠道处于无菌状态,应用妈咪爱后促进新生儿肠道菌群的建立,使有益菌占优势,能生成多种消化酶,能水解蛋白,分解碳水化合物,使脂肪皂化,溶解纤维素,促进奶汁的消化和吸收;其分泌的乳酸杀菌素、乳酸菌素、溶菌素等能抑制肠道内有害的细菌生长,可增强肠道免疫功能。代谢过程中产生大量有机酸,刺激肠壁蠕动,从而促进胃的排空[5]。抚触疗法其机理尚未明确,但有研究显示,抚触疗法可促进迷走神经活性,使机体胃肠活动增强。另一方面使胃肠激素增加而增强胃肠蠕动功能,加速胃肠管排空,减少喂养不耐受等并发症的发生[6]。
总之,妈咪爱联合抚触疗法能减少喂养不耐受,明显缩短达到肠道足量喂养的时间,尽快促进早产儿胃肠功能成熟。操作简便、费用低廉、疗效显著,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 王丹华.早产儿的营养问题[J].实用儿科临床杂志,2003,18(4):246 ......
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