康可对糖尿病自主神经病变者心率变异性的影响
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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 80 - 02
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 康可治疗组40例,其中男性21例,女性19例,年均年龄(45.1±8.6)岁。根据以下标准为诊断糖尿病合并自主神经功能失调。(1)静息心率(休息15分钟后)100次/分或更快。(2)最长R-R间期与最短间期比率在Valsalva动作时等于1.10或更小。(3)在站立后第30次与第15次心跳的R-R间期比率等于1或更小。(4)在站立1分钟后收缩压下降30mmHg或更多,符合上述2项或更多可诊断[1]。
1.1.2 对照组50例,其中男性31例,女19例,平均年龄(43.8±8.3)岁,据以上标准诊断为糖尿病不合并心脏自主神经失调。两组间的性别、年龄无显著性差异。两组病例均除外收缩期血压<100 mmHg,舒张期血压>105 mmHg,窦性心率<60次/分,病态窦房结综合症二度或三度房室传导阻滞,心衰,洋地黄中毒,急性心梗,肝肾功能异常,哮喘及阻塞性肺疾病。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗组病人给予康可2.5mg每日一次,在用药前及用药后14天分别记录病人动态心电图,分析HRV时域指标。(1)SDNN(24h总的R-R间期标准差)。(2)rMSSD(正常相邻R-R间期差值的均方根)。(3)pNN50(正常相邻R-R间期差值大于50ms的个数所占的百分率)。
1.2.2 对照组也记录动态心电图并分析HRV上述指标。
1.3 统计学方法测得数据用均数±标准差(X±s)表示。计量资料比较用t检验。计数资料采用X2检验,P<0.05表示统计学有显著性差异。
2 结 果
治疗组用药前与对照组相比,代表心率变异程度的指标均下降,见表1。治疗组用药后与用药前比较各项指标升高,见表2。
3 讨 论
糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,且糖尿病合并自主神经病变所致猝死率或病死率远高于无自主神经病变的糖尿病患者及非糖尿病病人。因此,早期诊断、治疗有重要的临床意义。采用HRV时域分析早期诊断糖尿自主神经病变是一个比较敏感、特异性较强、非创性手段。糖尿病自主神经病变病人HRV各项指项较对照组降低,服用康可可以提高HRV各指标,更证实了β-受体阻滞剂可以通过平衡交感、副交感神经张力,预防心血管事件及降低猝死危险。
【参考文献】
[1] Eugene Braunwald.HEART DISEASE.北京:人民卫生出版社,2001:1728-1729.
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