常见解热镇痛药的合理应用体会
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 87 - 01
【关键词】解热镇痛药;合理应用
解热镇痛药是临床常用药。为了减少此类药物的不合理应用所引起的不良反应,现将常见解热镇痛药的合理应用体会,报道如下。
1 常用的几种解热镇痛药
1.1 阿斯匹林解热镇痛作用较强,对慢性疼痛效果较好。抗炎和抗风湿作用也较强,小剂量具有抗血小板聚集作用。有报道发现阿司匹林可能诱发小儿脑病合并内脏脂肪变性。
1.2 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周的前列腺素合成的抑制作用强,因而解热作用较强,其作用与阿司匹林相似,镇痛作用较弱,但作用缓和、持久。本品对胃肠道刺激性小,对凝血机制无影响,正常剂量下对肝脏无损害,是较安全的解热镇痛药。
, 百拇医药
1.3 布洛芬布洛芬具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。其镇痛作用较强,比阿司匹林强16倍～32倍;抗炎作用较弱,退热作用比阿司匹林更有效且作用更持久。
1.4 双氯芬酸双氯芬酸口服吸收好,抗炎作用比阿司匹林强26倍～5O倍,能很好地解决关节痛、肿胀,改善其活动,适合老年人关节疾病的治疗。因本品有导致骨髓抑制的可能,所以作为非处方药仅限外用。
1.5 吲哚美辛吲哚美辛的镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显著,其镇痛效力相当于同剂量阿司匹林的10倍～12倍;其抗急性风湿病及类风湿性关节炎的疗效与保泰松相似;中至重度类风湿性关节炎和骨关节炎,以本品抗炎效果较好。因其不良反应较多,故仅限外用。
2 解热镇痛药的合理应用
2.1 用药原则(1)解热镇痛药治标不治本,所以在应用解热镇痛药的同时还应查明病因,明确诊断,进行病因治疗,否则会延误疾病。(2)在使用解热镇痛药以前,应详细询问病人有无过敏史,应用时应注意有无白细胞减少的现象,以便及时调整用药。若病人患有胃病或溃疡出血则不宜应用阿司匹林及其复方制剂等,可选用对胃肠道刺激性较小的其他解热镇痛药,如消炎痛、复方氨基比林等。此外,解热镇痛药对肝脏和肾脏均有一定程度的损害作用,对怀孕早期或有严重肝、肾功能损害的病人要严禁使用或慎用。(3)解热镇痛药用量不能太大。如果用量过大,可因大量出汗、体温急剧下降等引起虚脱。年老体弱和不满3个月的婴儿在用药时更应慎重,对此类病人可先考虑物理降温。(4)解热镇痛药具有中等程度的止痛作用,对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛等有慢性镇痛效果,而对创伤性剧烈疼痛几乎无效。(5)老年人及身体虚弱者慎用。由于解热镇痛药的退热作用较强,老年人及身体虚弱者应用后可因体温骤降、大汗淋漓而引起虚脱。使用此类药物要严格掌握剂量,避免大剂量服用引起体温过度下降而发生虚脱。
, 百拇医药
2.2 主要禁忌(1)有消化道溃疡者禁用。由于此类药物有明显的消化道刺激作用,可诱发或加重消化道溃疡和出血,故溃疡病患者禁用。(2)注意此类药物之间存在的交叉过敏反应。若患者对阿司匹林过敏,则应用消炎痛、布洛芬、炎痛喜康均可能发生过敏反应。(3)解热镇痛类药物有不同程度的肝、肾毒性,对需要长期应用解热镇痛药物者,必须定期检查肝、肾功能。严重肝、肾功能障碍者禁用。(4)警惕此类药物对血液系统的损害。由于此类药物可引起粒细胞减少或再生障碍性贫血,因此,长期服药时应定期检查血象,对造血功能不全引起的贫血及血小板减少患者应避免使用。尤其应尽量避免使用或慎用含氨基比林或非那西丁的复方制剂[1]。另外,安痛定注射液也可造成血液系统损害。(5)由于阿司匹林、水杨酸钠,消炎痛易透过胎盘,诱发畸胎,故孕妇禁用,推荐使用对乙酰氨基酚。
【参考文献】
[1] 陈俊龙,杨立延.解热镇痛药的临床应用研究.中国医药研究,2004,2(6):74-75., 百拇医药(邢淑芬)
【关键词】解热镇痛药;合理应用
解热镇痛药是临床常用药。为了减少此类药物的不合理应用所引起的不良反应,现将常见解热镇痛药的合理应用体会,报道如下。
1 常用的几种解热镇痛药
1.1 阿斯匹林解热镇痛作用较强,对慢性疼痛效果较好。抗炎和抗风湿作用也较强,小剂量具有抗血小板聚集作用。有报道发现阿司匹林可能诱发小儿脑病合并内脏脂肪变性。
1.2 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周的前列腺素合成的抑制作用强,因而解热作用较强,其作用与阿司匹林相似,镇痛作用较弱,但作用缓和、持久。本品对胃肠道刺激性小,对凝血机制无影响,正常剂量下对肝脏无损害,是较安全的解热镇痛药。
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1.3 布洛芬布洛芬具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。其镇痛作用较强,比阿司匹林强16倍～32倍;抗炎作用较弱,退热作用比阿司匹林更有效且作用更持久。
1.4 双氯芬酸双氯芬酸口服吸收好,抗炎作用比阿司匹林强26倍～5O倍,能很好地解决关节痛、肿胀,改善其活动,适合老年人关节疾病的治疗。因本品有导致骨髓抑制的可能,所以作为非处方药仅限外用。
1.5 吲哚美辛吲哚美辛的镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显著,其镇痛效力相当于同剂量阿司匹林的10倍～12倍;其抗急性风湿病及类风湿性关节炎的疗效与保泰松相似;中至重度类风湿性关节炎和骨关节炎,以本品抗炎效果较好。因其不良反应较多,故仅限外用。
2 解热镇痛药的合理应用
2.1 用药原则(1)解热镇痛药治标不治本,所以在应用解热镇痛药的同时还应查明病因,明确诊断,进行病因治疗,否则会延误疾病。(2)在使用解热镇痛药以前,应详细询问病人有无过敏史,应用时应注意有无白细胞减少的现象,以便及时调整用药。若病人患有胃病或溃疡出血则不宜应用阿司匹林及其复方制剂等,可选用对胃肠道刺激性较小的其他解热镇痛药,如消炎痛、复方氨基比林等。此外,解热镇痛药对肝脏和肾脏均有一定程度的损害作用,对怀孕早期或有严重肝、肾功能损害的病人要严禁使用或慎用。(3)解热镇痛药用量不能太大。如果用量过大,可因大量出汗、体温急剧下降等引起虚脱。年老体弱和不满3个月的婴儿在用药时更应慎重,对此类病人可先考虑物理降温。(4)解热镇痛药具有中等程度的止痛作用,对头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛等有慢性镇痛效果,而对创伤性剧烈疼痛几乎无效。(5)老年人及身体虚弱者慎用。由于解热镇痛药的退热作用较强,老年人及身体虚弱者应用后可因体温骤降、大汗淋漓而引起虚脱。使用此类药物要严格掌握剂量,避免大剂量服用引起体温过度下降而发生虚脱。
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2.2 主要禁忌(1)有消化道溃疡者禁用。由于此类药物有明显的消化道刺激作用,可诱发或加重消化道溃疡和出血,故溃疡病患者禁用。(2)注意此类药物之间存在的交叉过敏反应。若患者对阿司匹林过敏,则应用消炎痛、布洛芬、炎痛喜康均可能发生过敏反应。(3)解热镇痛类药物有不同程度的肝、肾毒性,对需要长期应用解热镇痛药物者,必须定期检查肝、肾功能。严重肝、肾功能障碍者禁用。(4)警惕此类药物对血液系统的损害。由于此类药物可引起粒细胞减少或再生障碍性贫血,因此,长期服药时应定期检查血象,对造血功能不全引起的贫血及血小板减少患者应避免使用。尤其应尽量避免使用或慎用含氨基比林或非那西丁的复方制剂[1]。另外,安痛定注射液也可造成血液系统损害。(5)由于阿司匹林、水杨酸钠,消炎痛易透过胎盘,诱发畸胎,故孕妇禁用,推荐使用对乙酰氨基酚。
【参考文献】
[1] 陈俊龙,杨立延.解热镇痛药的临床应用研究.中国医药研究,2004,2(6):74-75., 百拇医药(邢淑芬)