CT诊断急性消化道穿孔的探讨
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急性消化道穿孔是常见的外科急腹症,起病急,病情重,变化快,需要紧急处理,若诊治不当可危及生命。约80%病人站立位X线检查,可发现膈下游离气体影。站立位X线检查阴性可造成本病诊断困难,CT检查对于发现少量腹腔游离气体具有明显的优势。我科自2008年～2009年间螺旋CT检查诊断消化道穿孔13例,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料本组患者16例,其中男12例,女4例,平均年龄47.5岁(14～82岁)。主要症状为上腹持续性疼痛,时间30分钟～6小时不等,查体病人腹部有压痛及腹肌紧张等体征。其中除1例病情危重者家属放弃治疗出院外,其余病例均经手术证实。胃溃疡穿孔5例,十二指肠溃疡穿孔9例,外伤穿孔2例。
1.2 检查方法使用西门子Esprit螺旋CT机,层厚10mm,层距10mm,130KV,120mAs。扫描范围自膈顶向下连续扫描至肾下极。视情况加扫3～5mm薄层以发现少量气体。用窗宽250、窗位55和窗宽2000、窗位-450分别照片以显示腹腔脏器和腹腔内气体影。
2 结 果
本组16例中显示腹腔内游离气体影,前腹壁下及膈缘下游离气体并腹腔内散在分布的游离气泡影10例;未发现前腹壁下及膈缘下游离气体,仅发现肝裂内、肝门区、胆囊窝、脾脏周围、小网膜囊区、肝肾间隙内游离气泡影6例;伴腹腔积液11例 ......
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