应用西咪替丁治疗74例小儿过敏性紫癜的临床观察
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过敏性紫癜是儿童常见疾病。我们于2003年1月至2008年3月应用西咪替丁对过敏性紫癜进行对照观察治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象2003年1月至2008年3月,共确诊治疗小儿过敏性紫癜 74例,男48例,女26例。年龄最小6岁,最大13岁,发病至入院病程最短2天,最长7天。我们根据患儿的主要临床表现分为混合型,皮肤性,关节型,腹型和肾形,将74例患儿随机分为治疗组41例,对照组33例,将两组病例资料资料经统计学处理后无显著差异。
1.2 方法对照组采用常规的对症,抗炎,抗过敏疗法,药物用维生素C,钙剂。扑尔敏,肾上腺皮质激素等综合治疗。治疗观察组用西咪替丁治疗。西咪替丁治疗开始每天20mg/kg, 分3次口服继续用药1～2周停药。治疗期间不再用其他药物。每天重复2次详细记录患儿病情变化。查血,尿便常规及转氨酶的活性。注意白细胞的变化。
1.3 疗效判定标准:(1)显著有效:用药后患儿症状改善,无新紫癜出现,在2周内紫癜消失,症状消失。(2)有效:用药3周症状好转,紫癜基本消失,肾脏损害型尿蛋白为(+ -)。(3)无效:用药治疗3周后,紫癜仍无消退,有时反复出现,症状和体征加重的患儿。
2 结 果
两组疗效比较:西咪替丁治疗组由于对照组,效果显著,X2=6.705 P<0.0001,见表1。
3 讨 论
过敏性紫癜以学龄前和学龄儿童多见。临床表现以血小板不减少紫癜为特征。伴有胃肠病变,关节病变和肾脏损害,是一种以小血管炎为主要病变的变态反应疾病。通常认为其组织损伤的免疫反应时通过两种方式进行的:一种是速发型变态反应;另一种为在补体参与下,形成抗原抗体复合物所引起的。也有人认为是由于机体免疫调节功能紊乱所致。目前尚无特效疗法,临床上多采用对症疗法,肾上腺皮质激素及免疫疗法等综合治疗,其疗效不确切。我们采用西咪替丁治疗,收到了满意的疗效。西咪替丁属于H2受体。使其通透性降低。改善组织,皮肤黏膜,脏器出血,水肿,并能保护胃黏膜,防止出血,并有免疫调节作用,减轻免疫损害,用于治疗小儿过敏性紫癜效果快,副作用少,临床上值得推广。
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