昌吉州2008年麻疹流行病学分析
【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 101 - 02
【摘要】目的 描述昌吉州2008年麻疹流行情况,掌握流行规律,为防治提供依据。方法 对2008年1～12月,昌吉州五县两市麻疹病例用流行病学方法进行统计分析。结果 五县两市麻疹病例864例(兵团42例),实验室诊断病例346例,临床诊断病例518例,发病率高达59.76/10万,无死亡病例。我州麻疹病例处于流行状态,2～5月为发病高峰,病例集中在15岁以上大年龄组和<2岁小年龄组人群:病例中无免疫史282例(32.64%),免疫史不详288例(33.33%)。结论 麻疹无接种史或接种史不详是发病的主要原因,加强常规免疫,加大查漏补种的人群范围,加强流动人口的免疫管理,适时开展强化免疫,加强应急报告监测机制,是控制麻疹的有效措施。
【关键词】麻疹;流行病学;发病率;疾病控制
2008年我州及周边地(州)县(市)发生麻疹流行,为了解我州的流行情况,掌握流行规律,为防治提供依据,我们对2008年麻疹流行疫情进行分析,现报告如下。
1 材料与方法
数据来自我州五县两市疾病预防控制中心上报的麻疹病例,经市疾控中心疾病控制科统计汇总,人口资料来源于昌吉州计划免疫规划科,对报告的个案病例进行流行病学调查及上级疾病控制中心试验室麻疹血清抗体检测,并对资料进行统计分析。
2 结 果
2.1 发病情况我州五县两市麻疹病例864例(兵团42例),实验室诊断病例346例,临床诊断病例518例,无死亡病例。从2004～2007年麻疹发病一直呈下降趋势,但今年呈暴发趋势,发病率高达59.76/10万。
2.2 年龄分布在864例中,发病均分布在50岁以下,年龄最小的16天,年龄最大的是46岁,0～4岁的患者有206例,所占比例为23.84%,其中8月龄以下的患者86例,占该组发病数的41.75%。5～14岁的75例,占8.68%。15岁以上病例583例,占67.48%。
2.3 时间分布自2008年1月1日至12月31日,前四年全年发病率的平均水平为3.569/10万,2008年1～12月份发病率是前四年年平均发病水平的15.9倍。1月、7 月、8月病例数均小于50例,当月发病率均小于3.472/10万,2月、3月、4月、5月病例均大于100例,分别为200例、248例、184例、100例,3月份达到最高水平,占发病总数的28.70%。3月份以后从月别来看,总体是发病呈下降趋势,降至8月份以后病例数均小于6例。
2.4 地区分布全州五县两市均有麻疹病例报告,昌吉市223例,占总病例数比例最大,达25.81%,木垒县发病数最低,仅有4例(0.46%),其他县市发病数分别为:阜康市123例(14.24%),呼图壁县l57例(18.17%),玛纳斯县168例(19.44%), 奇台县158例(18.29%),吉木萨尔县3l例(3.59%)。病例大部分发生在城镇人口聚集区及城郊结合部。
2.5 免疫接种史864例病例中,有明确接种史294例(34.03%),无接种史282例 (32.64%),接种不详288例(33.33%)。总病例中麻疹血清阳性病例346例(40.05%)。
2.6 职业分布以散居儿童发病数最高,为186例(21.53%),其次是学生179例 (20.72%)。托幼机构40例(4.63%),农民166例(19.21%),牧民66例(7.64%),工人57(6.6.%)、民工31例(3.59%)其他139例(16.09%)。
3 讨 论
从全州麻疹疫情来看,呈平稳下降趋势,其发病原因主要是麻疹疫情有双向移位现象,发病病例主要集中在8月龄以下和大于15岁的人群中。
8月龄以下的病例占9.95%,与未到国家免疫规划规定起始月龄有关(国家免疫规划麻疹初始免疫月龄为满8月龄),另外,8月龄以内的儿童从母体获得母体胎传机体可能性较低,对麻疹无任何免疫力。因此这个年龄段发病有较高的比例。
15岁以上人群发病所占比例超过了全病例的2/3,也是此次暴发形成的主要原因之一,其发生原因有以下3方面:(1)由于在学龄段麻疹7周岁复种得不到保障,致使易感人群逐年累积,人群易感性增强;(2)由于没有针对成人的免疫程序,虽然有麻风二联疫苗,但均是有偿疫苗,难以在上述人群中普遍开展接种;(3)部分成人虽然进行过麻疹疫苗接种,但是随着时间的推移,免疫水平下降,易感性增加。
发病年龄出现“双向移位”趋势。今年我州麻疹发病人群中,未到接种月龄的婴儿和成人麻疹患者占很大比例,特别是实施应急免疫接种措施后,发病年龄前移和后移现象更明显,8月龄及15岁以上发病占总发病数的77.43%,超过全部痫例数的l/2。究其原因主要是:麻疹疫苗广泛应用以来,8个月～15岁年龄儿童直接受麻疹疫苗的保护,使麻疹发病年龄发生变化。此外,即使婴幼儿时期接种过麻修疫苗且免疫成功者,随着时间的推移,获得隐性感染的机会较少,免疫力也会逐渐下降甚至消失,成为大年龄组易感者。
人口流动性大,增加了免疫空白人群,从病例地区分布结果可知,昌吉市发病数最多,占病例总数25.81%,昌吉市是我州最大的城市,近年来,随着乌昌一体化的建没,外来流动人口大量增加,给免疫规划工作带来挑战和难度,这部分人口底数不清,免疫工作难以落实。同时,我州毗邻新疆首府鲁木齐市,人口流动相当大,跨地区就珍现象十分普遍,在就珍、住院、乘做交通工具及走亲访友过程中,很容易发生麻诊的传播,因此,发病较多,流动人口将成为今后麻疹控制的新重点。
免疫规划管理工作滞后。一些地区政府不能按照围家有关规定认真落实人员和经费问题,使免疫规划人员工作积极性降低,从而影响了免疫工作的落实。其次,部分地区冷链系统运转存在问题,一定程度上影响了疫苗效价,使得免疫成功率下降。再者,一些少数民族人群对免疫接种不理解,拒绝给儿童接种,增加了免疫空白地区和免疫空白人群。此外,个别地区麻疹接种技术存在问题,操作不规范,也影响了免疫接种的成功率,增加了原发免疫失败人群。由十易感人群的逐渐积累,因此出现了麻疹发病率升高的现象。
今后,我州要切实加强免疫规划工作管理,进一步强化基础免疫,提高接种率和及时性,保证接种质量,提高麻疹疫情监测与处理质量,加强医院内病人管理工作,加强高危区、高危人群,特别是流动儿童的免疫规划管理工作,加强宣传教育,使我州的麻疹发病率控制在较低水平。, 百拇医药(张月梅)
【摘要】目的 描述昌吉州2008年麻疹流行情况,掌握流行规律,为防治提供依据。方法 对2008年1～12月,昌吉州五县两市麻疹病例用流行病学方法进行统计分析。结果 五县两市麻疹病例864例(兵团42例),实验室诊断病例346例,临床诊断病例518例,发病率高达59.76/10万,无死亡病例。我州麻疹病例处于流行状态,2～5月为发病高峰,病例集中在15岁以上大年龄组和<2岁小年龄组人群:病例中无免疫史282例(32.64%),免疫史不详288例(33.33%)。结论 麻疹无接种史或接种史不详是发病的主要原因,加强常规免疫,加大查漏补种的人群范围,加强流动人口的免疫管理,适时开展强化免疫,加强应急报告监测机制,是控制麻疹的有效措施。
【关键词】麻疹;流行病学;发病率;疾病控制
2008年我州及周边地(州)县(市)发生麻疹流行,为了解我州的流行情况,掌握流行规律,为防治提供依据,我们对2008年麻疹流行疫情进行分析,现报告如下。
1 材料与方法
数据来自我州五县两市疾病预防控制中心上报的麻疹病例,经市疾控中心疾病控制科统计汇总,人口资料来源于昌吉州计划免疫规划科,对报告的个案病例进行流行病学调查及上级疾病控制中心试验室麻疹血清抗体检测,并对资料进行统计分析。
2 结 果
2.1 发病情况我州五县两市麻疹病例864例(兵团42例),实验室诊断病例346例,临床诊断病例518例,无死亡病例。从2004～2007年麻疹发病一直呈下降趋势,但今年呈暴发趋势,发病率高达59.76/10万。
2.2 年龄分布在864例中,发病均分布在50岁以下,年龄最小的16天,年龄最大的是46岁,0～4岁的患者有206例,所占比例为23.84%,其中8月龄以下的患者86例,占该组发病数的41.75%。5～14岁的75例,占8.68%。15岁以上病例583例,占67.48%。
2.3 时间分布自2008年1月1日至12月31日,前四年全年发病率的平均水平为3.569/10万,2008年1～12月份发病率是前四年年平均发病水平的15.9倍。1月、7 月、8月病例数均小于50例,当月发病率均小于3.472/10万,2月、3月、4月、5月病例均大于100例,分别为200例、248例、184例、100例,3月份达到最高水平,占发病总数的28.70%。3月份以后从月别来看,总体是发病呈下降趋势,降至8月份以后病例数均小于6例。
2.4 地区分布全州五县两市均有麻疹病例报告,昌吉市223例,占总病例数比例最大,达25.81%,木垒县发病数最低,仅有4例(0.46%),其他县市发病数分别为:阜康市123例(14.24%),呼图壁县l57例(18.17%),玛纳斯县168例(19.44%), 奇台县158例(18.29%),吉木萨尔县3l例(3.59%)。病例大部分发生在城镇人口聚集区及城郊结合部。
2.5 免疫接种史864例病例中,有明确接种史294例(34.03%),无接种史282例 (32.64%),接种不详288例(33.33%)。总病例中麻疹血清阳性病例346例(40.05%)。
2.6 职业分布以散居儿童发病数最高,为186例(21.53%),其次是学生179例 (20.72%)。托幼机构40例(4.63%),农民166例(19.21%),牧民66例(7.64%),工人57(6.6.%)、民工31例(3.59%)其他139例(16.09%)。
3 讨 论
从全州麻疹疫情来看,呈平稳下降趋势,其发病原因主要是麻疹疫情有双向移位现象,发病病例主要集中在8月龄以下和大于15岁的人群中。
8月龄以下的病例占9.95%,与未到国家免疫规划规定起始月龄有关(国家免疫规划麻疹初始免疫月龄为满8月龄),另外,8月龄以内的儿童从母体获得母体胎传机体可能性较低,对麻疹无任何免疫力。因此这个年龄段发病有较高的比例。
15岁以上人群发病所占比例超过了全病例的2/3,也是此次暴发形成的主要原因之一,其发生原因有以下3方面:(1)由于在学龄段麻疹7周岁复种得不到保障,致使易感人群逐年累积,人群易感性增强;(2)由于没有针对成人的免疫程序,虽然有麻风二联疫苗,但均是有偿疫苗,难以在上述人群中普遍开展接种;(3)部分成人虽然进行过麻疹疫苗接种,但是随着时间的推移,免疫水平下降,易感性增加。
发病年龄出现“双向移位”趋势。今年我州麻疹发病人群中,未到接种月龄的婴儿和成人麻疹患者占很大比例,特别是实施应急免疫接种措施后,发病年龄前移和后移现象更明显,8月龄及15岁以上发病占总发病数的77.43%,超过全部痫例数的l/2。究其原因主要是:麻疹疫苗广泛应用以来,8个月～15岁年龄儿童直接受麻疹疫苗的保护,使麻疹发病年龄发生变化。此外,即使婴幼儿时期接种过麻修疫苗且免疫成功者,随着时间的推移,获得隐性感染的机会较少,免疫力也会逐渐下降甚至消失,成为大年龄组易感者。
人口流动性大,增加了免疫空白人群,从病例地区分布结果可知,昌吉市发病数最多,占病例总数25.81%,昌吉市是我州最大的城市,近年来,随着乌昌一体化的建没,外来流动人口大量增加,给免疫规划工作带来挑战和难度,这部分人口底数不清,免疫工作难以落实。同时,我州毗邻新疆首府鲁木齐市,人口流动相当大,跨地区就珍现象十分普遍,在就珍、住院、乘做交通工具及走亲访友过程中,很容易发生麻诊的传播,因此,发病较多,流动人口将成为今后麻疹控制的新重点。
免疫规划管理工作滞后。一些地区政府不能按照围家有关规定认真落实人员和经费问题,使免疫规划人员工作积极性降低,从而影响了免疫工作的落实。其次,部分地区冷链系统运转存在问题,一定程度上影响了疫苗效价,使得免疫成功率下降。再者,一些少数民族人群对免疫接种不理解,拒绝给儿童接种,增加了免疫空白地区和免疫空白人群。此外,个别地区麻疹接种技术存在问题,操作不规范,也影响了免疫接种的成功率,增加了原发免疫失败人群。由十易感人群的逐渐积累,因此出现了麻疹发病率升高的现象。
今后,我州要切实加强免疫规划工作管理,进一步强化基础免疫,提高接种率和及时性,保证接种质量,提高麻疹疫情监测与处理质量,加强医院内病人管理工作,加强高危区、高危人群,特别是流动儿童的免疫规划管理工作,加强宣传教育,使我州的麻疹发病率控制在较低水平。, 百拇医药(张月梅)