癫痫误诊产后子痫一例临床报告
【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 140 - 01
【关键词】癫痫;子痫
1 病例资料
患者,27岁,系剖宫产术后24小时,于11:26突然出现四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,不省人事,测血压150/80mmhg。即刻给予吸氧,安定10mgiv, 25% 硫酸镁20ml入5%葡萄糖快速静脉点滴,行心电监护,另建立一静脉通道,点滴5%葡萄糖500ml内加杜冷丁50mg,非那根25mg,氯丙嗪25mg。患者血压108/50mmhg,烦躁不安。11:44予以安定10mgiv,11:58予以静安丙泊酚60 mg iv,患者仍口吐白沫,烦躁不安。12:10患者安静随即转入睡眠状态。急请ICU、心内科、神经内科会诊,继续吸氧,心电监护。患者入院血压130/80mmhg,尿蛋白2+,无自觉症状,晨血压正常,突发抽搐。考虑诱发产后子痫一例,但抽搐后烦躁不安,且镇静药物剂量较大,症状与单纯性产后子痫不符,不能排除既往癫痫病史可能。但自入院询问病人及反复询问家属,坚决否认。行颅脑CT检查,未见异常。14:00患者清醒,自主语言,对发病经过无记忆。血压105/70mmhg,心率130次/分,再三询问病史,自述自幼有癫痫病史,孕期发作2次,孕3月开始口服苯妥英钠0.1 tid,鲁米那纳30mg tid至今。因手术及夜间忘记服药,即发病。其母强烈要求对病史保密。
2 讨 论
子痫的典型临床表现为牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动,数秒后全身及四肢强直,双手紧握,迅速发生节奏性强烈抽动,持续1分钟左右,抽搐减弱,接着深长呼吸,发出鼾声,恢复呼吸。癫痫的表现为突发意识丧失,全身骨骼肌持续收缩,喉肌痉挛,牙关紧闭,可咬破舌头,大小便失禁,瞳孔对光反射及深浅反射消失,抽搐完毕,可转入睡眠状态。
通过本例得出教训:询问病史一定要反复询问既往史及家族史,告诉患者不能隐瞒病情,以免延误治疗,造成严重后果,增加自身痛苦和经济负担;对临床而言,观察病情绝不能掉以轻心,当出现症状不符时,应仔细鉴别。, 百拇医药(韩富秀 韩月欣 刘玉珍)
【关键词】癫痫;子痫
1 病例资料
患者,27岁,系剖宫产术后24小时,于11:26突然出现四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,不省人事,测血压150/80mmhg。即刻给予吸氧,安定10mgiv, 25% 硫酸镁20ml入5%葡萄糖快速静脉点滴,行心电监护,另建立一静脉通道,点滴5%葡萄糖500ml内加杜冷丁50mg,非那根25mg,氯丙嗪25mg。患者血压108/50mmhg,烦躁不安。11:44予以安定10mgiv,11:58予以静安丙泊酚60 mg iv,患者仍口吐白沫,烦躁不安。12:10患者安静随即转入睡眠状态。急请ICU、心内科、神经内科会诊,继续吸氧,心电监护。患者入院血压130/80mmhg,尿蛋白2+,无自觉症状,晨血压正常,突发抽搐。考虑诱发产后子痫一例,但抽搐后烦躁不安,且镇静药物剂量较大,症状与单纯性产后子痫不符,不能排除既往癫痫病史可能。但自入院询问病人及反复询问家属,坚决否认。行颅脑CT检查,未见异常。14:00患者清醒,自主语言,对发病经过无记忆。血压105/70mmhg,心率130次/分,再三询问病史,自述自幼有癫痫病史,孕期发作2次,孕3月开始口服苯妥英钠0.1 tid,鲁米那纳30mg tid至今。因手术及夜间忘记服药,即发病。其母强烈要求对病史保密。
2 讨 论
子痫的典型临床表现为牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动,数秒后全身及四肢强直,双手紧握,迅速发生节奏性强烈抽动,持续1分钟左右,抽搐减弱,接着深长呼吸,发出鼾声,恢复呼吸。癫痫的表现为突发意识丧失,全身骨骼肌持续收缩,喉肌痉挛,牙关紧闭,可咬破舌头,大小便失禁,瞳孔对光反射及深浅反射消失,抽搐完毕,可转入睡眠状态。
通过本例得出教训:询问病史一定要反复询问既往史及家族史,告诉患者不能隐瞒病情,以免延误治疗,造成严重后果,增加自身痛苦和经济负担;对临床而言,观察病情绝不能掉以轻心,当出现症状不符时,应仔细鉴别。, 百拇医药(韩富秀 韩月欣 刘玉珍)