低分子肝素联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
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【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 41 - 02
我院于2009年1月至2010年1月采用低分子肝素联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变35例,效果较好,报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择符合糖尿病周围神经病变诊断标准的患者67例,随机分为治疗组35例,对照组32例。治疗组男19例,女16例,年龄35～70岁,平均﹙58.2±0.9﹚岁;糖尿病病程24～120个月,平均﹙103.6±11.8﹚个月;对照组男17例,女12例,平均32～71岁,平均﹙57.1±0.8﹚岁;糖尿病病程11～198个月,平均﹙101.6±9.11﹚个月。两组之间性别、年龄及病程比较差异均无显著性﹙P均>0.05﹚。
1.2 治疗方法两组患者基础治疗相同:均是在控制饮食,应用降糖药治疗的同时,给予甲钴胺500ug,肌注,每日一次。治疗组在此基础上加用前列地尔﹙10ug加入生理盐水10ml,静脉注射,每日一次,连用20天﹚和低分子肝素﹙5000单位日两次皮下注射,连用10天﹚。
1.3 观察指标两组患者在治疗前及治疗后均检测优势侧正中神经,腓总神经的MCV和SCV。同时记录治疗前后的神经症状的改善情况。疗效判定标准:显效:临床症状消失或明显好转,膝、跟腱反射降低有明显改善或恢复正常,神经传导速度﹙NCV﹚增加5m/s;有效:临床症状减轻,膝、跟腱反射好转,NCV增加≤5m/s;无效:临床症状无改善,膝、跟腱反射无变化,NCV无明显变化。
1.4 统计学方法数据以(X±s)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较,见表1。
3 讨 论
微血管受损及血液动力学异常造成的神经组织缺血缺氧被认为是糖尿病周围神经病变的主要发病原因。低分子肝素和前列地尔均具有抑制血小板粘附和血小板聚集、降低血脂、改善微循环的作用,同时前列地尔还具有强烈的扩血管作用,增加侧枝循环,具有靶向性。我们采用两者联合应用治疗糖尿病周围神经病变取得了良好的疗效,治疗组总有效率为88.6%,明显高于对照组56.3%(P<0.01),具有统计学意义;同时两者联合应用能明显改善糖尿病周围神经病变的神经传导速度(MCV和SCV),且差异有显著性(P<0.001)。治疗过程中未发现有不良反应。因此,我们认为两者联合治疗糖尿病周围神经病变是安全有效的,为治疗糖尿病周围神经病变提供了一种较好的选择。
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