皮瓣血管危象的临床变现及处理方法
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【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 43 - 02
【摘要】目的 探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法 观察了12例皮瓣转移术后出现血管危象的临床表现分析了产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理,以挽救皮瓣的成活。结果 12例中血管危象8例,主要表现为皮瓣苍白、皮瓣发冷,毛细血管充盈反应延迟或消失;静脉危象4例,主要表现为皮瓣发暗、水肿、气水泡。11例皮瓣血运恢复,最终成活,1例出现皮瓣远端坏死。结论 血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原因,只有针对不同病因采取相应的处理措施,才能保证皮瓣的成活。
【关键词】皮瓣;血管危象;皮瓣坏死;临床表现;处理
皮瓣转移术后,皮瓣血管危象是影响皮瓣成活的最严重的并发症,若处理不当,将导致皮瓣坏死而致手术失败,只有分析清楚造成血管危象的原因,采取针对性的措施以补救,才能化险为夷。2007年3月至2009你年12月,我科共处理皮瓣血管危象12例,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料男8例,女4例,年龄16～53岁。共12个皮瓣术后出现血管危象。皮瓣类型:随意皮瓣6个,轴型皮瓣6个(其中带蒂岛状皮瓣2个)。血管危象类型:动脉供应障碍4个,静脉回流障碍8个。
1.2 临床表现动脉供血障碍者主要表现为皮瓣的远端皮肤颜色苍白,局部温度下降,边缘无血液渗出,游离皮瓣颜色不转红润,呈苍白色或花斑状,吻合的血管不充盈。静脉回流障碍者主要表现为皮肤颜色由红润转为紫色或暗红,皮肤温度下降,毛细血管充盈时间由过速而逐渐消失组织张力明显增高,肿胀有水泡,创缘出血呈暗红色 ......
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