腰椎间盘突出症的护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 93 - 01
腰椎间突出症是由于腰椎间退行性改变,在外界因素作用下,腰椎间盘髓核突出压迫周围神经引起的一系列症状,主要表现为腰痛,一侧下肢放射痛、麻木、脊柱活动受限,好发于青壮年,男多于女,本病严重影响人们的工作和生活。本病通过医护人员的精心治疗、护理收到了良好效果。报告如下。
1 治疗方法
1.1 非手术治疗卧硬板床、辅以理疗、按摩、牵引
1.2 手术治疗
1.2.1 非手术治疗无效而且严重影响工作生活者。
1.2.1 神经损伤症状明显、广泛、椎间盘纤维不完全破裂、髓核碎片突出于椎管者。
1.2.3 中央型椎间盘突出有大小便功能碍障者。
1.2.4 椎间盘突出合并明显的椎管狭窄者。
2 护理措施
2.1 急性期应住院治疗,病人绝对卧硬床休息2～3周,避免久坐,护士做好日常护理。三周后病人带腰围起床活动,3个月内不弯腰。
2.2 配合医生做好各种治疗,向病人讲解各种治疗的注意事项,腰椎牵引宜平卧20分钟后翻身活动;药物宜饭后半小时服;止痛药应遵医嘱,防成隐;理疗频率适中。
2.3 观察疼痛的诱因及程度,帮助减轻其疼痛。
2.4 饮食宜清淡,多吃含纤维的蔬菜、水果,多饮水,防便秘,忌食生冷油腻食物。
2.5 作好心里护理,介绍相关知识,使其保持愉快心情。
2.6 术前劝其戒烟,练习床上排便,备皮。
2.7 术后护理:术后病人平卧24小时不要翻身,以压迫伤口帮助止血。观察伤口出血情况。术后卧床期间坚持全身运动,如扩胸,深呼吸,腹部按摩。术后1天指导、协助病人做直腿抬高,告诉病人防止神经根粘连的方法是做直腿抬高。由30度开始,逐日加大幅度;术后3天,鼓励病人直腿抬高,并协助做压膝、压髋被动活动。术后1周开始腰背锻炼,争强腰背肌力,如“飞燕式”、五点式支撑法;术后1～2周采用三点式支撑法,每天3～4次,每次50下。循序渐进,坚持半年。
3 健康教育
3.1 缓解期指导及护理注意纠正日常工作中的不良姿势,减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不弯腰提重物(半年内)拾地上物时双腿下蹲腰部挺直,动作缓慢。加强腰背肌功能锻炼;建立良好生活方式,生活规律,心情舒畅。保暖、护腰。饮食合理,多吃滋补肝、肾的食物。行走和劳动时注意避免腰部外伤,伤后及早诊治。
3.2 日常保健与注意事项
3.2.1 向病人讲解并示范弯腰、转腰锻炼的方法,早晚各一次;
3.2.2 按摩法(肾俞穴)每日2次。
3.2.3 保养做到“十不”即不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不低头、不抱小孩、不穿高跟鞋、不坐矮板凳、不劳累、不着凉。两护:护腰、护背。, 百拇医药(曹仕琼)
腰椎间突出症是由于腰椎间退行性改变,在外界因素作用下,腰椎间盘髓核突出压迫周围神经引起的一系列症状,主要表现为腰痛,一侧下肢放射痛、麻木、脊柱活动受限,好发于青壮年,男多于女,本病严重影响人们的工作和生活。本病通过医护人员的精心治疗、护理收到了良好效果。报告如下。
1 治疗方法
1.1 非手术治疗卧硬板床、辅以理疗、按摩、牵引
1.2 手术治疗
1.2.1 非手术治疗无效而且严重影响工作生活者。
1.2.1 神经损伤症状明显、广泛、椎间盘纤维不完全破裂、髓核碎片突出于椎管者。
1.2.3 中央型椎间盘突出有大小便功能碍障者。
1.2.4 椎间盘突出合并明显的椎管狭窄者。
2 护理措施
2.1 急性期应住院治疗,病人绝对卧硬床休息2～3周,避免久坐,护士做好日常护理。三周后病人带腰围起床活动,3个月内不弯腰。
2.2 配合医生做好各种治疗,向病人讲解各种治疗的注意事项,腰椎牵引宜平卧20分钟后翻身活动;药物宜饭后半小时服;止痛药应遵医嘱,防成隐;理疗频率适中。
2.3 观察疼痛的诱因及程度,帮助减轻其疼痛。
2.4 饮食宜清淡,多吃含纤维的蔬菜、水果,多饮水,防便秘,忌食生冷油腻食物。
2.5 作好心里护理,介绍相关知识,使其保持愉快心情。
2.6 术前劝其戒烟,练习床上排便,备皮。
2.7 术后护理:术后病人平卧24小时不要翻身,以压迫伤口帮助止血。观察伤口出血情况。术后卧床期间坚持全身运动,如扩胸,深呼吸,腹部按摩。术后1天指导、协助病人做直腿抬高,告诉病人防止神经根粘连的方法是做直腿抬高。由30度开始,逐日加大幅度;术后3天,鼓励病人直腿抬高,并协助做压膝、压髋被动活动。术后1周开始腰背锻炼,争强腰背肌力,如“飞燕式”、五点式支撑法;术后1～2周采用三点式支撑法,每天3～4次,每次50下。循序渐进,坚持半年。
3 健康教育
3.1 缓解期指导及护理注意纠正日常工作中的不良姿势,减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不弯腰提重物(半年内)拾地上物时双腿下蹲腰部挺直,动作缓慢。加强腰背肌功能锻炼;建立良好生活方式,生活规律,心情舒畅。保暖、护腰。饮食合理,多吃滋补肝、肾的食物。行走和劳动时注意避免腰部外伤,伤后及早诊治。
3.2 日常保健与注意事项
3.2.1 向病人讲解并示范弯腰、转腰锻炼的方法,早晚各一次;
3.2.2 按摩法(肾俞穴)每日2次。
3.2.3 保养做到“十不”即不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不低头、不抱小孩、不穿高跟鞋、不坐矮板凳、不劳累、不着凉。两护:护腰、护背。, 百拇医药(曹仕琼)