Ⅱ型糖尿病连续皮下注射胰岛素纠正高血糖状态观察的一例病例报告
 |
| 第1页 |
参见附件(1197KB，2页)。
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 135 - 02
【关键词】胰岛素;高血糖
Ⅱ型糖尿病发病的关键因素是抵抗和进行性B细胞功能衰退。抵抗是指机体对胰岛作用的反应下降。这种胰岛素抵抗主要发生于外周组织,当胰岛素抵抗患者的胰腺B细胞不能发生足够多的胰岛素以克服这种抵抗时,就会发生慢性高血糖和2型糖尿病。尽快纠正患者的高血糖状态是保护胰岛残存β细胞功能的关键。
1 对 象
男性患者一例,35岁,体质量78kg,病史4年。胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱氢酶抗体(GAD)均为阴性,自2003年患病以来,一直口服二甲双胍,血糖控制不满意,即FBG8-10 mmol/L,2 h BG14～17.6mmol/L。
2 方 法
入院当日开始在控制饮食基础上进行胰岛素治疗,期间不服用任何口服降糖药。观察达目标血糖所用的时间以及剂量,并记录低血糖发生的情况,具体方法如下:(1)胰岛素:诺和灵(R)笔芯300μ/3ml皮下注射。(2)起始剂量为0.5μ/kg,基础量和餐前大剂量各占50%。
(3)血糖监测:测定未梢血血糖每日7次(空腹、早餐后2小时、午餐前后各2小时、晚餐前后各2小时、睡前)。(4)目标血糖:FBG小于7mmol/L,2hBG小于10mmol/L。
3 结 果
用胰岛素治疗后达目标血糖时间为7天,所用剂量(最大量为68μ,即0.9μ/kg)。治疗中发生低血糖反应一次。具体数据如表1。
4 讨 论
胰岛素能很好地模拟生理胰岛素分泌模式向体内提供胰岛素,24小时按一定量向患者体内注入胰岛素来模拟生理性胰岛素分泌来调节肝糖输出以满足外周组织的基础糖需要,进食前再按需要注入负荷量(最大剂量)用以控制餐后血糖。
通过以上治疗表明,短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果不满意或失效的糖尿病,通过迅速把血糖控制在良好水平,从而使胰岛β细胞功能得到改善。
胰岛素最常用于1型糖尿病(T1DM),而用于2型糖尿病(T2DM)的不是很多。在用药过程中,应按规定配餐。在观察中,达目标时,第七天胰岛素用量最大,第八天略有减少。在强化治疗血糖水平达标后胰岛素用量的减少可能反应了胰岛β细胞功能改善的胰岛素敏感性的增加。
通过以上观察显示,经过胰岛素强化治疗的T2DM高血糖状态,可以在第七天得以纠正。胰岛素最大用量68μ(体质量78kg),极少发生低血糖,无其他不良反应。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1197KB，2页)。