【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 42 - 02

    正常位置的胎盘自妊娠二十周后至胎儿娩出前,部分或全部从子宫璧剥离称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重威胁产妇及胎儿生命的产科急症,往往起病急,进展快,若处理不及时,可引发严重后果,如DIC,肾功能衰竭及产后出血等,危及母婴生命[1]。为了探讨胎盘早剥的临床表现,诊断,处理及母婴预后关系,笔者就我院2003年5月至2009年6月共分娩5967例产妇中,发生胎盘早剥39例进行临床分析,并对重型胎盘早剥的诊治进行探讨。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2003年5月至2009年6月我院共分娩5967例,发生胎盘早剥39例。

    1.2 根据临床症状与体征将39例胎盘早剥分型:(1)轻型:以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1∕3,主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛,或腹痛不明显,贫血体征不明显,子宫软,子宫大小与妊娠周数相符,胎位可摸清,胎心好,压痛不明显或有轻压痛,产后胎盘母体面上有凝血块及绒毛压迹。部分病例症状及体征均不明显,只有产后检查胎盘时发现凝血块及压迹才发现胎盘早剥。(2)重型:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘1∕3,同时有较大的胎盘后血肿,多有重度妊高症,突然发生持续性腹痛、疼痛剧烈,可出现恶心、呕吐、面色苍白、休克症状,阴道流血可有可无,贫血症状与外出量不相符,子宫硬如板状,有压痛,胎盘后血肿增大,宫底升高,压痛越来越明显,胎位不清,胎心消失 ......