【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 46 - 01

    急性阑尾炎是常见病、多发病,且发病率高,国外报道每15人就有1人患阑尾炎,国内资料阑尾炎约占一般医院外科住院患者的10%～15%。笔者就阑尾炎手术中常见问题分析,报告如下。

    1 找不到阑尾

    在阑尾炎手术中,有时术者常在2～3h内找不到阑尾,这是因为除经验不足、麻醉不理想、暴露欠佳等原因外,还有以下几点原因。

    1.1 阑尾位置异常高位阑尾位于肝下,笔者曾遇到1例回盲部上移,右髂窝空虚,后沿小肠找到回盲部,发现阑尾位于近肝下;盆腔阑尾有文献报道占7.9%,在女性易误诊为“急性盆腔炎”,患者常有消化系炎症表现,若诊断不明确而症状加重时,应及早手术探查;盲肠后阑尾应切开后腹膜检查盲肠后壁。此外尚有阑尾左位(内脏转位),也应注意。笔者也曾遇到1例,是在探查术中发现。

    1.2 阑尾解剖异常笔者遇到1例术中反复检查未找到阑尾,见回肠末端约有8cm充血水肿,最后确定为“先天性阑尾缺如,局限性回肠炎”,后经大量抗生素及配合中药煎剂内服而治愈 ......