【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 49 - 02

    异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%～1.0%。宫外孕早期诊断极为重要,它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危害,超声检查直接显示子宫及附件区结构,不仅能观察宫腔内有无孕囊,而且多数病例附件区能观察到异常包块及其内未破裂的异位孕囊,还可了解破裂后形成的包块,并根据腹、盆腔游离液性暗区的范围、深度估计出血量的多少,有助于临床诊断。

    1 声像图的鉴别

    由于宫外孕有破裂、未破裂、妊娠时间、内出血多少等不同,而导致声像图复杂多样,使病例诊断仍有困难。流产破裂型应与黄体破裂,急性盆腔炎鉴别,陈旧型应与盆腔炎性包块,卵巢小囊肿相鉴别。未破裂宫外孕则因早期临床症状不明显,仅有轻微下腹痛或阴道断续流血,超声图像早期不典型,而容易误诊,延误了保守治疗时机,所以对有明确停经史或月经紊乱淋漓不尽或药流未见绒毛排出,尿HCG(+)或(±),对经超声检查宫内宫外均未探及孕囊及包块者,应引起高度重视,建议患者定期复查,超声随访,约一周可明确诊断[1] ......