【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 50 - 02

    子宫收缩乏力是导致产后出血的首位原因。胎盘因素也是引起产后出血的原因,有些初产妇精神过度紧张、子宫收缩药物应用不当等可以使胎盘嵌顿,影响子宫收缩而引起产后出血,第三产程过早牵拉脐带或挤压子宫,影响胎盘正常剥离而引起产后出血。

    1 产后出血的原因

    影响产后出血和出血量的高危因素为:未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、巨大儿、剖宫产、产程延长、无早接触及早吸吮。产后出血的发生与否取决于引起出血高危因素的作用强度,以及多种因素相互影响的结果,细致分析这些因素,有助于产后出血防治策略的规定:(1)未通过产前检查不能及时发现有产后出血可能的产妇进行早期干预,对不宜妊娠者没有适时在早孕期终止妊娠。(2)有妊娠并发症如妊娠期高血压疾病患者由于全身小动脉痉挛,血液浓缩,导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加,同时不同程度的凝血功能异常易发生产后出血。(3)有孕产史者存在不同程度子宫内膜损伤及继发感染子宫内膜炎的机会增加,再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、植入、残留的发生率相应上升,发生产后出血的几率也会大大地增加 ......