【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 26 - 02

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)重要的微血管并发症,若不积极治疗,最终进展为终末期肾病(ESRD或ESRF)。在实际的临床工作中,防治DN进展的主要措施有:低蛋白饮食(LPD),戒烟,控制血糖,控制血压,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),另外他汀类降脂药,抗氧化剂、噻唑烷二酮、内皮素拮抗剂,蛋白激酶Cβ抑制剂亦被认为有一定的肾脏保护作用,基因治疗、干细胞移植亦给糖尿病肾病带来新希望。现综述如下。

    1 诊 断

    DN的确切诊断要依赖肾活组织检查发现DN的组织病理改变—肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化。一般情况下,DM患者如能除外其他原因引起的肾脏损害,出现持续性或间歇性蛋白尿,肾功能障碍,即要考虑DN。如患者尚有DM并发的特异性视网膜病变,则DN临床诊断确立。目前广泛认可的早期DN的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿:尿白蛋白排泄率(UAER )20～200 μg/min(相当于30～300 mg/24 h) ......