【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 37 - 01

    肩锁关节脱位和锁骨外端骨折在临床上并不少见,ROWE的资料指出,肩锁关节脱位和锁骨外端骨折约占肩部损伤脱位的12%,其治疗方法较多且多有争议,效果不一[1]。笔者自2005年8月至2008年8月应用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折65例,经随访,治疗效果满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本组65例均为新鲜闭合性肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,肩锁关节脱位按Tossy分型为Ⅱ型和Ⅲ型共45例,锁骨远端骨折按Neer分型为Ⅱ型20例,男50例,女15例,年龄16～67岁,平均39.8岁;左侧30例,右侧35例,汽车撞伤15例,骑摩托车摔伤22例,骑自行车摔伤28例,手术距住院时间3.5d。

    1.2 手术方法采用全麻或高位臂丛神经麻醉,仰卧位患侧垫高,切口自肩峰外侧缘经肩锁关节至锁骨外侧段,长度以能暴露肩锁关节及锁骨外端或锁骨骨折处为宜,肩峰处的暴露能插入锁骨钢板钩子并使之能钩牢肩峰后下缘即可;清理肩锁关节后,将钩直接从肩锁关节偏后方插入肩峰下,复位脱位的肩锁关节或骨折的锁骨,再以钢板贴合锁骨上钻孔,测深,攻丝和安装适当长度的螺钉,缝合好关节囊,修补断裂的肩锁韧带和喙锁韧带,重叠缝合三角肌和斜方肌[2] ......