α-细辛脑治疗COPD急性加重期的疗效观察
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2010年4月15日
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【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 55 - 02
COPD(简称慢阻肺)是内科临床中较常见的疾病,多发生于中老年人,其急性加重期主要表现为咳嗽的加重、咳痰量的增加、出现黄痰和(或)喘息,多引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症,死亡率较高。
笔者将我院自2007～2009年收治的COPD患者在急性加重期应用α-细辛脑注射液治疗,取得了较好的疗效,其临床观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料患者来源于本院门诊及病房,共60例,所有病例均根据2002年COPD诊治方案确诊[1]。其中男性32例,女性28例,发病年龄49岁月蹉跎83岁,平均年龄58岁。病史10～36年不等。根据就医先后随机分为对照组30例,治疗组30例。两组患者年龄、性别、症状、体征、病程及既往治疗情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 对照组常规抗感染、氧疗、使用支气管扩张剂及平喘祛痰对症治疗;治疗组患者在此基础上加用α-细辛脑注射液治疗,用法:α-细辛脑注射液24mg用5%葡萄糖注射液稀释药物浓度为0.01%～0.02%,每12小时静脉滴注一次,疗程8～10天。
1.3治疗过程中详细记录患者的症状、体征变化,治疗前后行血、尿、粪常规及肝肾功、心电图、胸片检查,同时注意观察各种不良反应的发生。
1.4 统计学处理采用X2检验,当P<0.05时,各组之间的差异被认为具有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效标准显效:咳、痰、喘及缺氧症状明显好转,肺部啰音基本消失或显著减少。
有效:症状和体征减轻或有所好转。无效:上述各项无好转甚至恶化。以显效及有效病例计算有效率。
2.2 临床疗效治疗组显效和有效率为96.7%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 不良反应治疗组未见明显的不良反应。
3 讨 论
COPD临床上病史较长,是一种不完全可逆的气道阻塞疾病,急性加重时咳嗽加重、痰量增加、出现黄痰和)或)喘息、伴或不伴发热、紫绀。COPD患者的支气管纤毛运动极差,使已经变形狭窄的呼吸道被痰液堵塞,可导致感染顽固存在。因此,COPD的治疗除控制感染、氧疗等以外,关键措施之一是有效祛痰,尤其对老年体弱无力者,应以祛痰治疗为主。由此使用有效的祛痰药物在COPD急性加重期的治疗中具有重要的意义。
药理研究表明,α-细辛脑注射液是从中药石菖蒲挥发油中提取的有效成份,具有明显的止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉等作用,可选择性兴奋体内β2受体,对抗组胺、Ach,使支气管平滑肌舒张,改善循环障碍:同时可引起分泌物的增加,降低痰液的黏度,改善膈肌的收缩力,使痰液易排出,有利于呼吸道的通畅及感染的控制[2]。α-细辛脑有明显增强气管纤毛运动的作用,从而达到明显的祛痰止咳目的。另外该药还能提高大脑皮质的电刺激阈,抵制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散,具有镇静作用。
综上所述,α-细辛脑注射在临床应用治疗COPD急性加重期,是较为理想的有效药物,使用方便,疗效显著,无明显的不良反应,且不宜产生耐药性,值得临床推广应用 ......
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