【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 84 - 02

    我院自2009年1月1日至2010年1月1日共收治了102例胸外伤肋骨骨折病人。通过加强呼吸道管理,使病人有效的排痰,减少了并发症,促进康复,缩短了住院天数。现报告如下。

    1 临床资料

    102例胸外伤病人中,男病人占73例。女病人占29例。年龄18～83岁。单纯肋骨骨折15例,肋骨骨折合并血气胸、肺挫伤47例,其中合并脾脏损伤5例;肋骨骨折合并肝、脾、肾挫伤的8例;肋骨骨折合并血气胸、肝、肾、脑外伤的一例。胸腔闭式引流82例。在重症监护病房平均住院日数4日,住院总天数平均22日。只有一人放弃治疗。其余均治癒或好转出院。

    2 呼吸道管理

    2.1 遵医嘱为病人吸氧,必要时使用呼吸机治疗肺不张。

    2.2 做好气道排痰

    2.2.1 物理排痰

    2.2.1.1 扣背拍背时手固定成背隆掌空的杯状,有节奏地反复扣击痰潴留肺段的相应胸壁,由外向内,由下向上,使痰液松动。肺部扣击不可在肋骨骨折处及肋骨以下,以免导致软组织损伤。

    2.2.1.2 加压胸壁法当病人咳嗽时,或在呼气期,护士用双手加压胸壁,以加强咳嗽的效果。多发性肋骨骨折病人也可加压腹部法,加压力度应以病人耐受为宜,过度可加重病人的疼痛,甚至骨折的加重。

    2.2.1.3 有效咳嗽具体方法:病人取坐位或半坐位,指导病人在第二次深吸气末摒住呼吸数秒种,然后用力咳嗽,克服喉头发声的“假咳”是做有效咳嗽的关键 ......