自服有机磷农药中毒患者心理特征分析与心理护理
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2010年4月15日
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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 91 - 02
【摘要】目的 了解自服有机磷农药中毒患者的心理特征,有针对性地提出护理措施,提高病人护理质量。方法 应用症状自评量表(SCL-90)对急诊科收治的38例有机磷农药中毒患者进行测评,并与常模对照。结果 有机磷农药中毒患者SCL-90总分和各因子得分均高于常模(P均<0.01),以抑郁、焦虑,精神病性和人际关系敏感等最为突出。结论 自服有机磷农药患者的心理特征抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性最为突出,应有针对性地对其进行心理评估,采取有效的心理护理措施,不仅使患者积极配合抢救工作,也降低了服毒的再次发生率,促进患者生理和心理健康的转归。
【关键词】自服有机磷农药中毒;心理特征;心理护理
有机磷农药中毒是急性中毒中常见的疾病,根据临床表现可分为轻度、中度、重度中毒[1];根据中毒的原因可简单分为自服中毒和意外中毒。其中自服中毒者有轻生意向,除及时抢救外,对其心态分析及心理护理尤为重要。2008年8月至2009年8月我科收治口服有机磷中毒患者57例,在医护人员精心治疗及护理下,均获得满意效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组患者57例,男21例(36.8%),女36例(63.2%),男:女比约为1:1.7,年龄18～45岁。其中服乐果8例,服敌敌畏32例,服敌百虫10例,其它7例。自服原因各种情感纠葛占70%,如婚恋受挫、夫妻、婆媳关系冲突;肿瘤或慢性疾病占15%;其它社会及心理因素占15%。发现后2 h内送达医院,57例自服有机磷农药中毒的患者经及时的抢救治疗及针对性予以全面的护理后,均痊愈出院,所有患者康复出院后未再服毒入院。
1.2 方法对自愿配合进行问卷调查的38例自服有机磷农药中毒患者采用症状自评量表(SCL-90)测试[3]统一指导语后个别施测,自填量表。对个别题意不理解者给予中性解释。问卷采取当面复核当场回收的方法,由接受过心理咨询师培训的护理人员检查有无遗漏或不符合要求的问卷,并及时给予补充和修订。回收有效答卷38例,有效回收率为100%。
1.3 评价标准量表采用5级评分,0～4分分虽表示无症状、很轻、中等、偏重、严重。“轻、中、重”的具体定义是由自评者对现在或者是最近1周的实际感受自己去体会。按中国常模标准评定,总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,提示可能有轻度或轻度以上心理疾病,得分越高表示症状越严重,但不能做出心理疾病的诊断。
1.4 统计学方法将数据输入SPSS10.0软件包进行处理,采用t检验。
2 结 果
38例自服有机磷农药中毒患者SCL-90的总分、因子分均高于常模,其中各因子分以精神病性最为突出,其次为抑郁、焦虑和偏执等,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 护 理
3.1紧张、恐惧的心理中毒后痛苦的症状及想到死亡的后果,使他们产生求生的欲望,出现紧张恐惧的心理。患者目光呆滞、恐惧,呼唤医务人员,要求救助。这些患者愿意与医护人员接近,交谈中愿意吐露内心思想,较易进行心理护理。对这些患者必须给予有力的心理支持,迅速稳定其情绪。根据症状、体征及时向患者传递好转的信息。创造良好的环境,护士要理解患者的心理,满足其基本的心理需要。在做到一个良好的聆听者的同时,要创造时机和条件,让患者宣泄自己的情绪。最好有单独的洗胃间,家属不必在场,给患者一个倾诉、发泄的机会。这样可以帮助患者解除内心的压力和紧张情绪。
3.2 消极、悲观、孤独、沉闷的心理见于失去生存的信心,悲观、厌世,心理平衡失调,思想矛盾重重者。其表现为沉默无语,双目紧闭,表情淡漠,情绪消沉,拒绝探视,对医护人员的关心询问置之不理,不愿提供服毒时间毒物数量等病史,甚至拒绝治疗。对这类患者不要流露任何歧视的情绪,表示愿意为其保密。掌握时空效应,在护理操作或谈心时以适当的距离、柔和的声音、私下的话题进行,给患者带来亲切和温暖的感受。适当运用非语言的动作如给触摸患者的头、肩、手等部位或站在床边为其擦汗等,可给患者带来温暖感。做好家属工作,不歧视、不嘲讽,多给关心与安慰。这类患者的心理护理难度较大,但却更加重要,多与患者沟通交流,建立良好的护患关系,通过沟通交流,取得患者的信任,做患者的知心良友。在临床护理中,护士要不断学习和掌握沟通技巧,在与患者交谈时,态度要公正、客观,不能带有主观偏见,要帮助和指导患者,而不能使用歧视、训斥等不恰当的批评、指责方式。帮助患者恢复内心的平衡,勇敢面对现实,树立起生活的信心。
3.3 悔恨、羞怯、自卑心理多见于青年患者。这类患者多有负罪感和自卑感,当时一念轻生,病情好转后往往精神压力较大,羞见亲朋好友,害怕日后社会歧视,家人不宽容。对于这类患者心理护理不难进行,这时医护人员要热情服务,态度诚恳,积极帮助排解服毒原因,教育他们要心胸开阔,不计较恩怨得失,热爱生活,重新树立生活的信心和勇气,妥善处理好各种矛盾和问题。并嘱患者家属谅解、安慰患者,防止类似事故的发生。
3.4 妄想、幻觉、抑郁、消极或兴奋、躁动心理对这种有机磷中毒致精神障碍的患者,一方面要抓紧药物治疗解除有机磷在体内的一系列毒害作用,减轻患者的躯体痛苦;另一方面,给以正确的抗精神障碍的治疗,加强保护,防止自伤或伤人,结予恰当的心理护理。对于这类患者进行心理护理需掌握他们的心理活动,解除他们因病痛而出现的各种不健全心理,防止出现再自杀倾向,为他们减轻病痛、尽早痊愈打下良好的基础。
4 小 结
对自服有机磷农药中毒的患者进行洗胃、抢救、输液等是关键环节,而有针对地做好患者的心理护理也非常重要,心理护理不仅能改善患者的生理创伤,更能治愈心理创伤,使患者以良好的心态走进社会,重获新生[2]。使患者放下思想包袱配合治疗,从而提高抢救成功率和临床护理质量 ......
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