新生儿惊厥57例临床诊疗体会
【中图分类号】R575.29【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2013)04-0109-02
【摘要】惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现。反复的惊厥发作，又可致神经系统损伤，影响脑发育，甚至留下神经系统后遗症。因此，早期诊断和有效控制惊厥发作并及时对症处理对降低病死率及后遗症有重要意义。现就我院2010年01月～2012年10月新生儿惊厥70例分析如下。
【关键词】新生儿惊厥；诊疗体会
惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，在新生儿期尤其是生后第l周内的发生率很高，随着年龄的增加其发生率逐渐下降[1]。新生儿惊厥的临床症状不典型，而反复的惊厥发作，又可致神经系统损伤，影响脑发育，甚至留下神经系统后遗症。因此，早期诊断和有效控制惊厥发作并及时对症处理对降低病死率及后遗症有重要意义。现就我院2010年01月～2012年10月新生儿惊厥70例分析如下。
, 百拇医药
1一般资料
其中男25例，女12例，发病日龄≤3天31例，4～7天12例，8～14天7例，15～28天6例。早产儿28例，足月儿21例，过期产儿4例，其中有异常分娩史者51例，脐带异常者14例，胎粪污染羊水13例，有围产期窒息史者27例，母体合并有基础疾病者5例。
2临床诊断
惊厥发作形式以微小型抽搐为主，如眨眼、眼睑颤动、吸吮、呼吸暂停、四肢划动或踏车样运动等为主，亦有强直型、阵挛型及肌阵挛型，或混合出现。
2.1病因诊断：以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见，其次为低钙、感染等。其中缺氧缺血性脑病、颅内出血和低钙共36例；化脑、病脑、败血症13例。先天性脑畸形、疑先天性代谢病2例。
2.2辅助检查：血液实验室检查可见血红蛋白进行性下降，白细胞明显增高，低钙，低镁，低糖及脑脊液改变等相应变化。颅CT、磁共振可见脑出血、脑水肿、脑梗死、脑畸形等异常改变。
, 百拇医药
2.3治疗：病因及对症同时进行，止痉治疗为重点，惊厥患儿首选抗惊厥治疗，苯巴比妥，静脉推注10～20mg/kg，15分钟后，再次发作可追加1～2次，每次5mg/kg，12～24小时后改用维持剂量5mg/kg，分两次静脉推注，效果不佳可联合应用地西泮。若有脑水肿，予以甘露醇0.25～0.5 g/kg静推，6～12 小时 1次。同时注意病因治疗。
2.4结果及转归：本组患儿57例中47例在24小时内止惊(82.46%)，5天内止惊8例(14.04%)，家属放弃治疗和死亡2例(3.5%)。
3讨论
新生儿惊厥可对不成熟大脑造成损伤，因其原因较复杂，临床表现差异较大，是新生儿死亡的原因之一[2]。新生儿惊厥时可引起呼吸暂停、脑温度升高、脑的代谢率提高，并可促进活性氧等有害因子的产生而加重原发病的脑损伤[3]。
新生儿惊厥急救的关键环节是有效而及时的止痉，抗惊厥同时应积极寻找病因，给予针对性的病因治疗，从症状到病因共同治疗，以尽可能降低患儿病死率及后遗症发生率。新生儿惊厥病因繁多，惊厥发作时的临床表现不典型，后遗症的发生率很高，所以辅助检查在新生儿惊厥的病因诊断中非常重要。但惊厥每发作一次，神经系统后遗症的发生率就多一份，因此预防新生儿惊厥的发作显得非常重要。
, 百拇医药
参考文献
[1]Sanchez RM，Jensen FE.Maturational aspects of epilepsy mechanisms and ronsPttuancea for the immalure brain [J]。Epilepsia，2001，42(5)：577-585
[2]吴希如，林庆.小儿神经系统疾病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000：347-367
[3]Silverstein FS，Jensen FE.Neonatal seizures[J].Arm Ncurol，2007，62(2)：112-120, 百拇医药(张鲲)
【摘要】惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现。反复的惊厥发作，又可致神经系统损伤，影响脑发育，甚至留下神经系统后遗症。因此，早期诊断和有效控制惊厥发作并及时对症处理对降低病死率及后遗症有重要意义。现就我院2010年01月～2012年10月新生儿惊厥70例分析如下。
【关键词】新生儿惊厥；诊疗体会
惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，在新生儿期尤其是生后第l周内的发生率很高，随着年龄的增加其发生率逐渐下降[1]。新生儿惊厥的临床症状不典型，而反复的惊厥发作，又可致神经系统损伤，影响脑发育，甚至留下神经系统后遗症。因此，早期诊断和有效控制惊厥发作并及时对症处理对降低病死率及后遗症有重要意义。现就我院2010年01月～2012年10月新生儿惊厥70例分析如下。
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1一般资料
其中男25例，女12例，发病日龄≤3天31例，4～7天12例，8～14天7例，15～28天6例。早产儿28例，足月儿21例，过期产儿4例，其中有异常分娩史者51例，脐带异常者14例，胎粪污染羊水13例，有围产期窒息史者27例，母体合并有基础疾病者5例。
2临床诊断
惊厥发作形式以微小型抽搐为主，如眨眼、眼睑颤动、吸吮、呼吸暂停、四肢划动或踏车样运动等为主，亦有强直型、阵挛型及肌阵挛型，或混合出现。
2.1病因诊断：以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见，其次为低钙、感染等。其中缺氧缺血性脑病、颅内出血和低钙共36例；化脑、病脑、败血症13例。先天性脑畸形、疑先天性代谢病2例。
2.2辅助检查：血液实验室检查可见血红蛋白进行性下降，白细胞明显增高，低钙，低镁，低糖及脑脊液改变等相应变化。颅CT、磁共振可见脑出血、脑水肿、脑梗死、脑畸形等异常改变。
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2.3治疗：病因及对症同时进行，止痉治疗为重点，惊厥患儿首选抗惊厥治疗，苯巴比妥，静脉推注10～20mg/kg，15分钟后，再次发作可追加1～2次，每次5mg/kg，12～24小时后改用维持剂量5mg/kg，分两次静脉推注，效果不佳可联合应用地西泮。若有脑水肿，予以甘露醇0.25～0.5 g/kg静推，6～12 小时 1次。同时注意病因治疗。
2.4结果及转归：本组患儿57例中47例在24小时内止惊(82.46%)，5天内止惊8例(14.04%)，家属放弃治疗和死亡2例(3.5%)。
3讨论
新生儿惊厥可对不成熟大脑造成损伤，因其原因较复杂，临床表现差异较大，是新生儿死亡的原因之一[2]。新生儿惊厥时可引起呼吸暂停、脑温度升高、脑的代谢率提高，并可促进活性氧等有害因子的产生而加重原发病的脑损伤[3]。
新生儿惊厥急救的关键环节是有效而及时的止痉，抗惊厥同时应积极寻找病因，给予针对性的病因治疗，从症状到病因共同治疗，以尽可能降低患儿病死率及后遗症发生率。新生儿惊厥病因繁多，惊厥发作时的临床表现不典型，后遗症的发生率很高，所以辅助检查在新生儿惊厥的病因诊断中非常重要。但惊厥每发作一次，神经系统后遗症的发生率就多一份，因此预防新生儿惊厥的发作显得非常重要。
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参考文献
[1]Sanchez RM，Jensen FE.Maturational aspects of epilepsy mechanisms and ronsPttuancea for the immalure brain [J]。Epilepsia，2001，42(5)：577-585
[2]吴希如，林庆.小儿神经系统疾病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2000：347-367
[3]Silverstein FS，Jensen FE.Neonatal seizures[J].Arm Ncurol，2007，62(2)：112-120, 百拇医药(张鲲)