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小儿为何慎用止咳药
http://www.100md.com 2004年1月1日 《家庭中医药》 2004年第1期
     咳嗽是小儿常见的一种症状,也是一种生理性保护性的反射活动。在气管内膜表面有着许多肉眼看不见的纤毛,不断地向口咽部摆动,以清除混入的灰尘、细菌、病毒和炎症分泌物(即痰液)等。这些病菌、病毒先被纤毛送到气管,然后刺激神经冲动传入中枢,而导致咳嗽,将其排出体外,从而保持呼吸道的畅通与清洁,有利于健康。

    然而,3岁以下小儿,他们的呼吸系统发育尚未成熟,咳嗽反射较差,加上支气管管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较弱,痰液不易排出,故一般轻微咳嗽不必服用止咳药。反之,家长一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽然暂时停止了,但气管黏膜上的纤毛运痰功能却受到了抑制,致使痰液等物不能顺利排出,而大量堆集在气管与支气管内,造成气管堵塞,引起皮肤或黏膜青紫,出现缺氧、脉搏加快等现象,严重者还可发生肺不张、心力衰竭等并发症。

    若小儿发生剧烈频繁的咳嗽,并巳影响到睡眠与生活,且病因为感冒、流感、咽炎、哮喘与支气管炎等,可选用下列药物治疗。

    止咳药 如福尔可定(福可定)具有止咳、镇痛与镇静作用,常用于剧烈干咳和中等程度疼痛,婴幼儿在应用后,不会引起消化功能紊乱与便秘。又如咳快好(苯丙哌林)对刺激性干咳疗效颇佳,服后15~60分钟生效,疗效可维持4~7小时,常用于急性支气管炎等,服用时用水吞下,切勿嚼碎药片,以免引起口腔麻木。再如咳必清(雏静宁、喷托维林)多用于上呼吸道炎症引起的干咳,对小儿疗效优于成人。服药1次,可维持疗效4~6小时。而复方咳必清糖浆,因其中含有化痰的氯化铵成分,尤适用于咯痰困难的患儿,化痰药 如棕色合刑(复方甘草合剂)具有止咳与化痰作用,常用于感冒、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘等。又如强利灵(羧甲司坦)能使痰液的黏度降低,易于咳出,常用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咯痰困难和痰阻气管等,服后4小时即见效。

    婴幼儿月良用片剂有困难,且有的片刑不宜研碎,而此时糖浆剂与露剂则是最佳选择。如风热感冒,可用川贝批杷糖浆、复方罗汉果止咳露等;若为风寒感冒,可用半夏露、蛇胆川贝液与麻杏止咳糖浆等;若为燥热咳嗽,可用雪梨膏、川贝雪梨糖浆等。

    需要注意的是,不能让婴儿超量服用止咳糖浆,以免产生不良反应。、如内含麻黄素成分的药品若过量应用,会引起头昏、心跳力+决、血压上升及失眠等症。, 百拇医药(杨国秀)