骨关节久痛不愈，当心癌肿作崇
前些日子，刚刚步入中年的张女士感到右腿膝关节疼痛，心想可能是天冷受寒了，便买来护膝戴上。后又吃些止痛药，开始还能止一会儿痛，后来不见效。张女土到医院挂了专家号。骨科刘主任详细询问了病史，认真地为张女士检查了膝关节，又用针管进行了穿刺，抽出的是血性液体。随后让她去照了膝关节正侧位片，发现已有骨溶性改变。刘主任根据这一情况，认为这不单纯是关节的病，很有可能是肺、乳腺或其他脏器的癌肿波及到膝关节。于是，便让她拍了张胸片，未发现肺部异常。又请普外科医生进行会诊，经检查，原是右侧乳房有一鸡蛋大小的肿块，质硬，并与周围组只有粘连，推之不动。为了进一步明确诊断，做了B超、红外线乳腺组织扫描，均认为乳腺癌的可能性大。经针吸细胞学检查，结果证实是乳腺癌。住院做了乳腺癌根治术，并进行了放疗和化疗。令张女士惊奇的是，膝关节的肿胀疼痛也随之渐渐地减轻了。
在现实生活中，像张女士这种因乳腺癌发生骨转移的例子并非鲜见。因为早期乳腺癌常无症状，本人平时也疏忽对乳腺的自我检查。随着乳房内肿块的长大，癌细胞便会通过血液到处流窜而发生转移。由于乳腺静脉与脊椎静脉丛是相通的，两者血管内压相接近，又缺乏静脉瓣，所以如果在用力咳嗽、或因便秘在排便时用力，胸腔或腹腔的压力会猛然增高，可使回流血从乳腺静脉直接进入脊椎静脉，绕过了肺静脉而直接到达骨关节处。癌细胞安营扎寨后便肆无忌弹地生长，它不仅直接啮咬骨组织使其遭到破坏，还会释放如IL—1激活破骨细胞等细胞因子，导致骨吸收加速，于是引起关节发炎肿疼等症状。
这一现象无疑给人们敲响了警钟。当你的骨关节出现发炎疼痛时，应多个心眼，别忘记查“癌”。应到医院做一些必要的检查化验，以防万一。这是因为有些肿瘤引起的“风湿症候群”，可在恶性肿瘤发生之前或之后，有时与癌肿同时出现。例如，患有肺癌、乳腺癌或前列腺癌的病人，易引起单发的关节炎，多见于膝关节受累。患者应用抗风湿类药物多难以奏效，需做必要检查以便尽早确诊是何种癌肿作怪。
患有白血病或恶性淋巴瘤时，由于骨膜受到浸润，易引起关节腔内或关节周围出血，出现剧烈疼痛等症状。X线检查可见骨质疏松、溶骨及骨膜反应，血清学检查类风湿因子呈阳性。有的患者会出现类风湿结节，给人以患有类风湿性关节炎的假象。还有的患者发生增生性骨关节炎和癌性多关节炎，一般发生于肿瘤之后。多为非对称性，易累及下肢，而指关节和髋关节较少见，多无类风湿结节，化验类风湿因子呈阴性。患者出现的关节炎症状，其轻重与肿瘤病情的发展密切相关。
多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症常伴有继发性淀粉样变性。淀粉样物质的沉积可累及任何关节，造成关节炎，出现皮下结节。它引起的关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，与类风湿性关节炎极为相似。部分患者可因正中神经受压，手部侧三个手指发生麻木或刺痛等感觉异常。因此，当你发现有不明原因的骨关节炎症等情况时，应及时到正规医院请专家进行检查，以便早确诊、早治疗，方为明智之举。, http://www.100md.com(杨 锋)
在现实生活中，像张女士这种因乳腺癌发生骨转移的例子并非鲜见。因为早期乳腺癌常无症状，本人平时也疏忽对乳腺的自我检查。随着乳房内肿块的长大，癌细胞便会通过血液到处流窜而发生转移。由于乳腺静脉与脊椎静脉丛是相通的，两者血管内压相接近，又缺乏静脉瓣，所以如果在用力咳嗽、或因便秘在排便时用力，胸腔或腹腔的压力会猛然增高，可使回流血从乳腺静脉直接进入脊椎静脉，绕过了肺静脉而直接到达骨关节处。癌细胞安营扎寨后便肆无忌弹地生长，它不仅直接啮咬骨组织使其遭到破坏，还会释放如IL—1激活破骨细胞等细胞因子，导致骨吸收加速，于是引起关节发炎肿疼等症状。
这一现象无疑给人们敲响了警钟。当你的骨关节出现发炎疼痛时，应多个心眼，别忘记查“癌”。应到医院做一些必要的检查化验，以防万一。这是因为有些肿瘤引起的“风湿症候群”，可在恶性肿瘤发生之前或之后，有时与癌肿同时出现。例如，患有肺癌、乳腺癌或前列腺癌的病人，易引起单发的关节炎，多见于膝关节受累。患者应用抗风湿类药物多难以奏效，需做必要检查以便尽早确诊是何种癌肿作怪。
患有白血病或恶性淋巴瘤时，由于骨膜受到浸润，易引起关节腔内或关节周围出血，出现剧烈疼痛等症状。X线检查可见骨质疏松、溶骨及骨膜反应，血清学检查类风湿因子呈阳性。有的患者会出现类风湿结节，给人以患有类风湿性关节炎的假象。还有的患者发生增生性骨关节炎和癌性多关节炎，一般发生于肿瘤之后。多为非对称性，易累及下肢，而指关节和髋关节较少见，多无类风湿结节，化验类风湿因子呈阴性。患者出现的关节炎症状，其轻重与肿瘤病情的发展密切相关。
多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症常伴有继发性淀粉样变性。淀粉样物质的沉积可累及任何关节，造成关节炎，出现皮下结节。它引起的关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，与类风湿性关节炎极为相似。部分患者可因正中神经受压，手部侧三个手指发生麻木或刺痛等感觉异常。因此，当你发现有不明原因的骨关节炎症等情况时，应及时到正规医院请专家进行检查，以便早确诊、早治疗，方为明智之举。, http://www.100md.com(杨 锋)