前列腺部位疼痛，排尿不畅的诊治等4则
(一)
编辑同志：您好!
我56岁，现前列腺部位疼，排尿不畅，应该如何治疗?
患者 黄 培黄培同志：您好!
根据您的来信，我提些诊治建议。
1、您现在的症状是前列腺部位痛，连看上腹部及胸两侧都感到钝痛不适，不知您所指的“前列腺部位”是何处?因为前列腺在盆腔深处，体表无法触及，只能通过直肠指诊才能摸到。另外，您所指的是会阴部吗?会阴部疼痛是前列腺炎的症状之一。前列腺炎造成的疼痛，一般不会引起上腹部及胸部两侧疼痛不适。建议您到当地医院专科进行系统检查，以排除其他原因引起的疼痛不适。
2、您今年已经56岁了，排尿又不太顺畅，还应该检查是否患有前列腺增生症。对于50岁以上的男性来说，前列腺增生症比前列腺炎危害更大，主要表现为排尿梗阻症状和排尿刺激症状。建议您也到医院去查一下。
3、前列腺结石是一种常见病症，一般没有症状。如果结石较大，可能引起前列腺炎。您现在应该主要以治疗慢性前列腺炎为主，如果治疗有效，不必专门治疗前列腺结石。
中国中医研究院广安门医院泌尿科 孔令青
(二)
编辑同志：您好!
我最近患了乙肝，非常痛苦，请您介绍一下这方面的情况。另外，我还有浅表性胃炎，应该如何治疗?
读者 陈 刚陈刚同志：你好!
1、首先应该明确你是否患乙型肝炎。乙肝的主要血液生化指标是“三阳，亦即平常说的“二对半”。它有“小三阳”、“大三阳”之分。所谓“小三阳”是指表面抗原阳性，e抗原阴性，核心抗体阳性；“大三阳”是指表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。大小三阳的区别在于：“小三阳”转氨酶正常，提示为乙肝病毒携带者，传染性较小；“大三阳”不论转氨酶正常与否，都诊断为乙型肝炎，都有传染性。从你提供的化验指标看，转氨酶40u以下(正常值40u～46u)，白蛋白47.2g/L，球蛋白23.1g/L，白球之比约为2(正常应为1.5)，较正常略高，两对半的结果是表面抗原阳性，表面抗体阴性，e抗原阴性，e抗体阳性，核心抗体阴性。另B超显示肝脏基本正常，脾脏稍厚，未构成实质性病变。所以你的病可诊断为乙肝病毒携带者，且两对半中的e抗体阳性，说明你自身已产生了抗乙肝病毒的免疫功能，没有传染性。这种情况可以不用药物治疗，你只需要情志和饮食的调理，如保持心情舒畅，不要太劳累，宜清淡饮食，忌烟酒等即可。每年复查1次B超和肝功能及两对半。
2、从你所述的症状看，主要是胃肠道的问题。胃肠超声提示慢性浅表性胃炎，胃肠蠕动功能减少，结肠炎。从西医角度分析，根据纤维胃镜所取胃黏膜的病理结果，慢性胃炎大致可分为3种，即慢性浅表性胃炎、慢性浅表性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎。慢性浅表性胃炎是最轻的一种，比较容易治愈。你的胃肠蠕动功能减少，说明你的胃肠动力障碍。以上疾病都会有胃脘胀满不适、疼痛、不知饥等症状，而“大便稀溏，有时有不消化食物，五更泻”，均提示结肠炎的表现。如能做纤维胃镜、肠镜、胃肠动力检查，则诊断可更准确。
3、治疗问题：建议以中医中药治疗为主，配合西医疗法。根据你的症状，中医认为属脾胃不调，气血两虚，治疗以调补脾胃、补益气血为主。今拟一方请试用：
党参20克，茯苓20克，炒白术15克，木香10克，枳壳20克，苏梗10克，炒谷麦芽各30克，淮山药30克，黄连6克，陈皮10克，半夏10克，丹参20克。如果要做成蜜丸，请将上述药量增加10倍，每丸重10克，，也可服用中成药，如香砂六君子丸、六味安消胶囊等。既往有肾虚的表现，可配合服金匮肾气丸等。西药可服奥美拉唑等。
经过服药和饮食调理，你的痛会很快好转的，不必有太多的思想负担。
中国中医研究院西苑医院内科 姚立玉
(三)
编辑同志：您好!
甲亢是不是很难根治?是不是只能治标不能治本?为什么越来越多的人得了甲亢病，而且治疗效果总是不太理想？有的人治疗时间很久，吃药5～6年，这不是给病人带来危害吗?
患者 余竞滨余竞滨同志：您好!
近日收到你的来信，得知你因甲亢带来了许多痛苦，深表同情。
目前药物治疗甲亢(丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)，对原发性甲亢的有效率为50%～60%，对继发性甲亢或高功能腺瘤有效率约为33%。其缺点就是疗程长，复发率高，还可使甲状腺肿大充血。另外，还易发生过敏或中毒反应。所以要求病人每周查白血球，如果降至3000/ml以下，中性粒细胞降至45%时，需立即停药。总的来说，抗甲状腺药物不能根治甲亢。据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作；而手术治疗的只有5%。你从2000年7月患甲亢，服药2年病情得以控制，但停药半年就又复发，身体体质差，年龄才30多岁，建议到正规大医院做甲状腺次全切除手术。此手术对甲亢的治愈率达90%～95%以上。
中国中医研究院西苑医院外科 洪惠玲
(四)
董秀敏医生：您好!
在《家庭中医药》上看到您给患者的回信，使我对治疗孩子的疾病重新燃起了希望。现将她的情况向您简述，恳请得到您的帮助。
孩子今年25岁，3岁体检时发现表面抗原为阳性，肝功正常。患甲亢，连续服药5年，现已痊愈。2001年查体发现大三阳，DNA为9.8×105，肝功正常。2002年1月传染病院的医生讲此病能治愈，遂开始服用“贺普丁”。为治此病已耗资2万余元，结果反使病情加重。我们全家万分焦急，不知如何是好。在万般无奈之时，是您给患者的回信让我们看到了希望的曙光。
读者 聂小早聂同志：您好!
来信接到。从信中可以体会到您焦急的心情和求医的渴望。我做为一名肝病专科医生能理解您的心情，因为我们经常遇到类似的病人。
从您所述的化验结果看，您孩子的乙肝HBV-DNA定量是9.8×105，病毒复制数不算太高，且肝功正常。在服用贺普丁后乙肝HBV—DNA定量1.2x.102，病毒复制转阴了。停药后复查乙肝HBV—DNA定量为1.72×107，出现了病毒复制的反跳,这是临床上常见的。因为贺普丁只是一种抑制乙肝病毒的药物，但不能杀灭病毒，所以一部分人停药后会出现反跳现象。另外，您的小孩近来出现肝功转氨酶偏高，可能与休息不好有关，或与用的药物对肝细胞有损伤有关。不过转氨酶偏高问题不大，容易解决。
我建议他用中药试试，中药对乙肝病毒HBV-DNA定量阳性的病人有一定的疗效。有些人服用一段时间中药后，乙肝病毒定量可以转阴，“大三阳”转为“小三阳”，肝功正常，症状减轻。从临床看，“小三阳”转阴的可能性很小。“小三阳”存在时间越长的病人转阴的可能性越小，因此那些“包治包好，可以转阴”的宣传绝对不能信。
乙肝是一种慢性病，中医治疗要根据每个人的具体情况辨证施治，再加上一些有杀灭病毒作用的中草药，服用较长一段时间，有些人疗效是不错的。当然，如果乙肝HBV-DNA定量很高的人疗效就较差。您所述的化验结果病毒复制数偏高，我建议他用中药试试。中医在抗病毒治疗的同时，会根据病人的症状一并调理，疗效是不错的。如果愿意可以到我们中国中医研究院广安门医院肝炎门诊来就诊，我们运用中医中药的优势为患者排忧解难，深受欢迎。
我们发现临床上一部分人感染了乙肝病毒后出现“乙肝大三阳”，或“乙肝小三阳”，说明这些人免疫力低，所以感染后成为乙肝病毒携带者。有些人肝功能正常，临床无明显症状，故并没有引起重视。随着时间的延长，一些人会发展成慢性肝炎或早期肝硬化。建议“乙肝大三阳”或“乙肝小三阳”的病人要定期复查肝功，平时注意劳逸结合，保持心情舒畅并戒酒。在出现肝功异常时要及时治疗，以防止发展为早期肝硬化。
您的孩子因治疗效果不好，对治疗信心不足，这是不对的，说明他对乙肝病的知识了解不够。我希望他不要灰心，既来之则安之。正确积极的态度是了解乙肝病，掌握如何治疗，如何调养，对养病治病会有好处的。对于疾病，无论大小轻重都要三分治疗，七分调养。怨天尤人，消极对待则于事无补。要敢于面对它，才能战胜它。你看有多少得了不治之症的癌症患者树立信心战胜疾病，创出了不少奇迹，而且比没得病之前活得更充实。要珍爱生命，珍爱健康。
在临床上我体会到，一个人的心情好坏对疾病的治疗能起到至关重要的作用。很多病人听了医生的劝导，经过治疗调养，愈后都很好。我希望您的孩子也能这样，振作起来。要想战胜疾病，首先要战胜自己，从疾病的阴影中走出来。人的一生会遇到很多困难和麻烦，他还年轻，来日方长，要学会战胜困难，才会生活得健康。以后要做到心情舒畅，劳逸结合，抓紧时间享受生活。
我体会人生苦短，不要浪费了他美好的青春。让他干他想干的，干他能干的事情，放下包袱乐观面对一切，他就会有一个好结局、好疗效的。这是我的希望，话可能有点啰嗦，但这里面有我的一片心意和忠告。
因为没见到病人，只能开方试试：
柴胡9克，香附9克，当归9克，赤芍12克，茯苓12克，炒白术12克，生芪10克，益母草12克，丹皮9克，炒栀子10克，双花10克，虎杖12克，白英12克，白花蛇舌草12克，黄柏10克，生甘草9克。
至于保健品，我建议试用北京金王纯品鲜王浆，每次1袋，每日2次。因为每个人的感觉不同，如果服后感到鼻干、口干，可能体质偏热，要减量服用。
中国中医研究院广安门医院肝炎门诊 董秀敏, http://www.100md.com(孔令青 姚立玉 洪惠玲等)
编辑同志：您好!
我56岁，现前列腺部位疼，排尿不畅，应该如何治疗?
患者 黄 培黄培同志：您好!
根据您的来信，我提些诊治建议。
1、您现在的症状是前列腺部位痛，连看上腹部及胸两侧都感到钝痛不适，不知您所指的“前列腺部位”是何处?因为前列腺在盆腔深处，体表无法触及，只能通过直肠指诊才能摸到。另外，您所指的是会阴部吗?会阴部疼痛是前列腺炎的症状之一。前列腺炎造成的疼痛，一般不会引起上腹部及胸部两侧疼痛不适。建议您到当地医院专科进行系统检查，以排除其他原因引起的疼痛不适。
2、您今年已经56岁了，排尿又不太顺畅，还应该检查是否患有前列腺增生症。对于50岁以上的男性来说，前列腺增生症比前列腺炎危害更大，主要表现为排尿梗阻症状和排尿刺激症状。建议您也到医院去查一下。
3、前列腺结石是一种常见病症，一般没有症状。如果结石较大，可能引起前列腺炎。您现在应该主要以治疗慢性前列腺炎为主，如果治疗有效，不必专门治疗前列腺结石。
中国中医研究院广安门医院泌尿科 孔令青
(二)
编辑同志：您好!
我最近患了乙肝，非常痛苦，请您介绍一下这方面的情况。另外，我还有浅表性胃炎，应该如何治疗?
读者 陈 刚陈刚同志：你好!
1、首先应该明确你是否患乙型肝炎。乙肝的主要血液生化指标是“三阳，亦即平常说的“二对半”。它有“小三阳”、“大三阳”之分。所谓“小三阳”是指表面抗原阳性，e抗原阴性，核心抗体阳性；“大三阳”是指表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。大小三阳的区别在于：“小三阳”转氨酶正常，提示为乙肝病毒携带者，传染性较小；“大三阳”不论转氨酶正常与否，都诊断为乙型肝炎，都有传染性。从你提供的化验指标看，转氨酶40u以下(正常值40u～46u)，白蛋白47.2g/L，球蛋白23.1g/L，白球之比约为2(正常应为1.5)，较正常略高，两对半的结果是表面抗原阳性，表面抗体阴性，e抗原阴性，e抗体阳性，核心抗体阴性。另B超显示肝脏基本正常，脾脏稍厚，未构成实质性病变。所以你的病可诊断为乙肝病毒携带者，且两对半中的e抗体阳性，说明你自身已产生了抗乙肝病毒的免疫功能，没有传染性。这种情况可以不用药物治疗，你只需要情志和饮食的调理，如保持心情舒畅，不要太劳累，宜清淡饮食，忌烟酒等即可。每年复查1次B超和肝功能及两对半。
2、从你所述的症状看，主要是胃肠道的问题。胃肠超声提示慢性浅表性胃炎，胃肠蠕动功能减少，结肠炎。从西医角度分析，根据纤维胃镜所取胃黏膜的病理结果，慢性胃炎大致可分为3种，即慢性浅表性胃炎、慢性浅表性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎。慢性浅表性胃炎是最轻的一种，比较容易治愈。你的胃肠蠕动功能减少，说明你的胃肠动力障碍。以上疾病都会有胃脘胀满不适、疼痛、不知饥等症状，而“大便稀溏，有时有不消化食物，五更泻”，均提示结肠炎的表现。如能做纤维胃镜、肠镜、胃肠动力检查，则诊断可更准确。
3、治疗问题：建议以中医中药治疗为主，配合西医疗法。根据你的症状，中医认为属脾胃不调，气血两虚，治疗以调补脾胃、补益气血为主。今拟一方请试用：
党参20克，茯苓20克，炒白术15克，木香10克，枳壳20克，苏梗10克，炒谷麦芽各30克，淮山药30克，黄连6克，陈皮10克，半夏10克，丹参20克。如果要做成蜜丸，请将上述药量增加10倍，每丸重10克，，也可服用中成药，如香砂六君子丸、六味安消胶囊等。既往有肾虚的表现，可配合服金匮肾气丸等。西药可服奥美拉唑等。
经过服药和饮食调理，你的痛会很快好转的，不必有太多的思想负担。
中国中医研究院西苑医院内科 姚立玉
(三)
编辑同志：您好!
甲亢是不是很难根治?是不是只能治标不能治本?为什么越来越多的人得了甲亢病，而且治疗效果总是不太理想？有的人治疗时间很久，吃药5～6年，这不是给病人带来危害吗?
患者 余竞滨余竞滨同志：您好!
近日收到你的来信，得知你因甲亢带来了许多痛苦，深表同情。
目前药物治疗甲亢(丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)，对原发性甲亢的有效率为50%～60%，对继发性甲亢或高功能腺瘤有效率约为33%。其缺点就是疗程长，复发率高，还可使甲状腺肿大充血。另外，还易发生过敏或中毒反应。所以要求病人每周查白血球，如果降至3000/ml以下，中性粒细胞降至45%时，需立即停药。总的来说，抗甲状腺药物不能根治甲亢。据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作；而手术治疗的只有5%。你从2000年7月患甲亢，服药2年病情得以控制，但停药半年就又复发，身体体质差，年龄才30多岁，建议到正规大医院做甲状腺次全切除手术。此手术对甲亢的治愈率达90%～95%以上。
中国中医研究院西苑医院外科 洪惠玲
(四)
董秀敏医生：您好!
在《家庭中医药》上看到您给患者的回信，使我对治疗孩子的疾病重新燃起了希望。现将她的情况向您简述，恳请得到您的帮助。
孩子今年25岁，3岁体检时发现表面抗原为阳性，肝功正常。患甲亢，连续服药5年，现已痊愈。2001年查体发现大三阳，DNA为9.8×105，肝功正常。2002年1月传染病院的医生讲此病能治愈，遂开始服用“贺普丁”。为治此病已耗资2万余元，结果反使病情加重。我们全家万分焦急，不知如何是好。在万般无奈之时，是您给患者的回信让我们看到了希望的曙光。
读者 聂小早聂同志：您好!
来信接到。从信中可以体会到您焦急的心情和求医的渴望。我做为一名肝病专科医生能理解您的心情，因为我们经常遇到类似的病人。
从您所述的化验结果看，您孩子的乙肝HBV-DNA定量是9.8×105，病毒复制数不算太高，且肝功正常。在服用贺普丁后乙肝HBV—DNA定量1.2x.102，病毒复制转阴了。停药后复查乙肝HBV—DNA定量为1.72×107，出现了病毒复制的反跳,这是临床上常见的。因为贺普丁只是一种抑制乙肝病毒的药物，但不能杀灭病毒，所以一部分人停药后会出现反跳现象。另外，您的小孩近来出现肝功转氨酶偏高，可能与休息不好有关，或与用的药物对肝细胞有损伤有关。不过转氨酶偏高问题不大，容易解决。
我建议他用中药试试，中药对乙肝病毒HBV-DNA定量阳性的病人有一定的疗效。有些人服用一段时间中药后，乙肝病毒定量可以转阴，“大三阳”转为“小三阳”，肝功正常，症状减轻。从临床看，“小三阳”转阴的可能性很小。“小三阳”存在时间越长的病人转阴的可能性越小，因此那些“包治包好，可以转阴”的宣传绝对不能信。
乙肝是一种慢性病，中医治疗要根据每个人的具体情况辨证施治，再加上一些有杀灭病毒作用的中草药，服用较长一段时间，有些人疗效是不错的。当然，如果乙肝HBV-DNA定量很高的人疗效就较差。您所述的化验结果病毒复制数偏高，我建议他用中药试试。中医在抗病毒治疗的同时，会根据病人的症状一并调理，疗效是不错的。如果愿意可以到我们中国中医研究院广安门医院肝炎门诊来就诊，我们运用中医中药的优势为患者排忧解难，深受欢迎。
我们发现临床上一部分人感染了乙肝病毒后出现“乙肝大三阳”，或“乙肝小三阳”，说明这些人免疫力低，所以感染后成为乙肝病毒携带者。有些人肝功能正常，临床无明显症状，故并没有引起重视。随着时间的延长，一些人会发展成慢性肝炎或早期肝硬化。建议“乙肝大三阳”或“乙肝小三阳”的病人要定期复查肝功，平时注意劳逸结合，保持心情舒畅并戒酒。在出现肝功异常时要及时治疗，以防止发展为早期肝硬化。
您的孩子因治疗效果不好，对治疗信心不足，这是不对的，说明他对乙肝病的知识了解不够。我希望他不要灰心，既来之则安之。正确积极的态度是了解乙肝病，掌握如何治疗，如何调养，对养病治病会有好处的。对于疾病，无论大小轻重都要三分治疗，七分调养。怨天尤人，消极对待则于事无补。要敢于面对它，才能战胜它。你看有多少得了不治之症的癌症患者树立信心战胜疾病，创出了不少奇迹，而且比没得病之前活得更充实。要珍爱生命，珍爱健康。
在临床上我体会到，一个人的心情好坏对疾病的治疗能起到至关重要的作用。很多病人听了医生的劝导，经过治疗调养，愈后都很好。我希望您的孩子也能这样，振作起来。要想战胜疾病，首先要战胜自己，从疾病的阴影中走出来。人的一生会遇到很多困难和麻烦，他还年轻，来日方长，要学会战胜困难，才会生活得健康。以后要做到心情舒畅，劳逸结合，抓紧时间享受生活。
我体会人生苦短，不要浪费了他美好的青春。让他干他想干的，干他能干的事情，放下包袱乐观面对一切，他就会有一个好结局、好疗效的。这是我的希望，话可能有点啰嗦，但这里面有我的一片心意和忠告。
因为没见到病人，只能开方试试：
柴胡9克，香附9克，当归9克，赤芍12克，茯苓12克，炒白术12克，生芪10克，益母草12克，丹皮9克，炒栀子10克，双花10克，虎杖12克，白英12克，白花蛇舌草12克，黄柏10克，生甘草9克。
至于保健品，我建议试用北京金王纯品鲜王浆，每次1袋，每日2次。因为每个人的感觉不同，如果服后感到鼻干、口干，可能体质偏热，要减量服用。
中国中医研究院广安门医院肝炎门诊 董秀敏, http://www.100md.com(孔令青 姚立玉 洪惠玲等)