小儿肾病治疗三法
小儿肾脏疾病从临床观察，急性肾小球肾炎多属阳水，慢性肾炎、肾病综合征多属于阴水，但也有虚中挟实者。现将我多年来治疗小儿肾病的三法介绍于后，以供医生和患儿家长参考。
一、清表利水法
急性肾炎初期，多由外邪侵袭，湿热内侵或疮毒感染，以致风湿热毒外遏肌表，内入肺脾，肺失宣降，脾失运化，土木制水，水气与邪毒并走于内，凝于肌肤，导致水肿。其症是眼睑先肿，面色黄白，继而四肢，漫及周身。皮肤光亮有轻度瘙痒感，按之凹陷，身困乏力，尿少或血尿，伴有头晕，恶心呕吐，咳嗽、低热，指纹红紫，舌质红，苔白腻或黄厚，尿检有蛋白、红细胞或管型。
基本方：浮萍亦豆汤(经验方)：浮萍草10克，亦小豆15克，金银花10克，苏叶6克，连翘6克，冬瓜皮10克，白茅根30克。水煎服。
加减法：伴有咽炎、扁桃腺炎、中耳炎者，加黄芩10克，青黛3克；有丹毒、脓疱疮者，加黄柏6克，苍术6克；有血尿者加旱莲草10克，归血草10克；咳嗽者，加桑白皮6克，鱼腥萆10克；头晕、血压高者加怀牛膝10克，夏枯草10克；发热重加生石膏30克，薄荷6克。
二、益气祛湿法
小儿慢性肾炎以过敏性紫癜、荨麻疹合并的肾炎转变而成的较多见，由急性肾炎转变而来的较成人少，仅占5%左右。此外，红斑狼疮、结节性动脉周围炎与溶血尿毒综合症等亦可并发慢性肾炎。
中医认为，本病多由病久肺脾气虚，肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，因此，水不归经而外溢皮肤，渗于脉络导致周身浮肿。症见轻度肿胀，面色苍白，身困易倦，自汗津津，极易感冒，头晕，高血压，皮肤时常瘙痒，或起白痦，小便混浊，舌红或淡，苔薄白，脉象细缓或细数。尿检有程度不同的蛋白尿反复出现，尿比重低，且固定在1.010左右，肾脏廓清能力明显降低等。
基本方：山药茅根汤(经验方)：生山药30克，白茅根30克，生地15克；生白芍10克，旱莲草10克，金钱草10克，金银花10克，连翘10克，桑白皮6克。水煎服。
加减法：血尿重加阿胶10克，当归6克；自汗多加生黄芪10克，党参10克；要痛加枸杞子10克，桑寄生10克。
三、培土温肾法
肾病综合征的临床特点是：1、全身性显著的水肿；2、大量尿蛋白；3、低蛋白血症，尤其是白蛋白降低；4、血胆固醇增高。
本病属于脾肾阳虚，行水无力所致。临床表现有全身高度浮肿，面色光白，倦怠乏力，心慌心跳，腰酸畏冷，腹胀尿少、尿频，大便溏薄，舌胖质淡，苔薄白或无苔，脉象沉缓或沉细无力。
基本方：黄芪鹿参汤(经验方)：生黄芪30克，鹿角胶6克，红参6克，鹿含草15克，肉苁蓉10克，炒白术6克，枸杞子10克，淫羊藿6克，生姜3片，大枣3枚。水煎服。
加减法：尿清短少加椒目3克；大便溏泄加炒山药15克，煨肉蔻6克；支体冰冷、畏寒、心悸者，加熟附子10克，上肉桂3克；浮肿甚加玉米须15克，冬瓜皮15克；血尿加旱莲草15克，鱼膘珠10克，当归10克，去生姜，淫羊藿。
作者简介：见本刊2003年第5期。
(编辑 王滨生), http://www.100md.com(马荫笃)
一、清表利水法
急性肾炎初期，多由外邪侵袭，湿热内侵或疮毒感染，以致风湿热毒外遏肌表，内入肺脾，肺失宣降，脾失运化，土木制水，水气与邪毒并走于内，凝于肌肤，导致水肿。其症是眼睑先肿，面色黄白，继而四肢，漫及周身。皮肤光亮有轻度瘙痒感，按之凹陷，身困乏力，尿少或血尿，伴有头晕，恶心呕吐，咳嗽、低热，指纹红紫，舌质红，苔白腻或黄厚，尿检有蛋白、红细胞或管型。
基本方：浮萍亦豆汤(经验方)：浮萍草10克，亦小豆15克，金银花10克，苏叶6克，连翘6克，冬瓜皮10克，白茅根30克。水煎服。
加减法：伴有咽炎、扁桃腺炎、中耳炎者，加黄芩10克，青黛3克；有丹毒、脓疱疮者，加黄柏6克，苍术6克；有血尿者加旱莲草10克，归血草10克；咳嗽者，加桑白皮6克，鱼腥萆10克；头晕、血压高者加怀牛膝10克，夏枯草10克；发热重加生石膏30克，薄荷6克。
二、益气祛湿法
小儿慢性肾炎以过敏性紫癜、荨麻疹合并的肾炎转变而成的较多见，由急性肾炎转变而来的较成人少，仅占5%左右。此外，红斑狼疮、结节性动脉周围炎与溶血尿毒综合症等亦可并发慢性肾炎。
中医认为，本病多由病久肺脾气虚，肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，因此，水不归经而外溢皮肤，渗于脉络导致周身浮肿。症见轻度肿胀，面色苍白，身困易倦，自汗津津，极易感冒，头晕，高血压，皮肤时常瘙痒，或起白痦，小便混浊，舌红或淡，苔薄白，脉象细缓或细数。尿检有程度不同的蛋白尿反复出现，尿比重低，且固定在1.010左右，肾脏廓清能力明显降低等。
基本方：山药茅根汤(经验方)：生山药30克，白茅根30克，生地15克；生白芍10克，旱莲草10克，金钱草10克，金银花10克，连翘10克，桑白皮6克。水煎服。
加减法：血尿重加阿胶10克，当归6克；自汗多加生黄芪10克，党参10克；要痛加枸杞子10克，桑寄生10克。
三、培土温肾法
肾病综合征的临床特点是：1、全身性显著的水肿；2、大量尿蛋白；3、低蛋白血症，尤其是白蛋白降低；4、血胆固醇增高。
本病属于脾肾阳虚，行水无力所致。临床表现有全身高度浮肿，面色光白，倦怠乏力，心慌心跳，腰酸畏冷，腹胀尿少、尿频，大便溏薄，舌胖质淡，苔薄白或无苔，脉象沉缓或沉细无力。
基本方：黄芪鹿参汤(经验方)：生黄芪30克，鹿角胶6克，红参6克，鹿含草15克，肉苁蓉10克，炒白术6克，枸杞子10克，淫羊藿6克，生姜3片，大枣3枚。水煎服。
加减法：尿清短少加椒目3克；大便溏泄加炒山药15克，煨肉蔻6克；支体冰冷、畏寒、心悸者，加熟附子10克，上肉桂3克；浮肿甚加玉米须15克，冬瓜皮15克；血尿加旱莲草15克，鱼膘珠10克，当归10克，去生姜，淫羊藿。
作者简介：见本刊2003年第5期。
(编辑 王滨生), http://www.100md.com(马荫笃)