护佑农民健康关乎社会和谐等(2)
有效措施遏止农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。切实加强农村基层医疗卫生队伍建设，培养农村需要的医护人员。国务院常务会议的这些精神，为农村卫生改革与发展特别是乡镇卫生院服务能力的建设，指明了方向。
为新型农村合作医疗制度打造一个服务能力较强的平台，首先必须从政府加大投入人手，坚决执行一个建制镇政府必须办一所卫生院和卫生院上划县管理的政策，政府通过对卫生院的资金、设备、人力等投入，使卫生院具备与当地经济社会发展水平和农民群众医疗保健需要基本相适应的服务能力。
卫生院提供的是基本医疗服务。卫生院应该把建立新型合作医疗制度作为推动自身改革与发展的重要机遇，通过改革，更新服务观念，创新服务模式、节约服务成本，培养和引进适宜人才，积极开展与自身功能定位相符合的医疗技术服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，让农民真正从新农合中更多地受益。
各级卫生行政部门要对卫生院的服务能力、服务行为和服务收费加强监管，通过制定农村基本药物和检查目录、控制其医药费用的不合理增长。卫生行政部门还应大力推进城市卫生支援农村的工作，积极为卫生院培养人才。
, http://www.100md.com
(《健康报》2005.09.19 陈会扬/文)
新农合制度建设系列论之四：管好用好救命钱
中央决定对中西部和一些经济困难地区参合农民合作医疗补助资金翻番后，地方政府也会加大这方面的投入。如何管好用好农民的这些救命钱，对各地和各级政府的管理能力和管理水平，提出了更高的要求。
试点之初，国务院就明确提出了公开、公平、公正和以收定支、收支平衡的基金管理原则，要求专款专用，专户存储，不得挤占挪用。国务院有关领导也反复强调，要按照“钱账分离、封闭运行”的方式管理基金。事实上，在两年多的试点中已经发现，一些地方在新农合基金的管理和使用上仍存在问题。一些试点地区经办机构既管账又管钱，直接进行账目审核和现金结算，基金安全存在潜在风险。
试点中发现的问题还有：有些试点地方彼此的经济地理条件和筹资水平相似，但起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平却存在较大差异；有的在费用报销上限制较多，起付线、封顶线、报销比例不够恰当；有的试点地对病人流向缺乏必要限制，导致县以上医疗、住院费用补偿比例过大、补偿资金过多，加大了合作医疗的基金压力和风险。
, 百拇医药
保证新型合作医疗制度持续健康发展，取信于民，核心是管好合作医疗基金，关键是要坚持实行严格的基金管理制度、费用报销制度和基金专项审计制度，切实加强监管。要坚持基金使用公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，并积极探索农民参与监督和民主管理的长效机制。
用好合作医疗基金，提高参合农民的受益面、受益水平。各试点地在调整和完善试点工作方案时，仍应按照以大额医疗费用补助为主兼顾受益面的原则综合考虑，应认真做好评估工作，科学合理地调整和完善基金使用方案，尽可能做到收支平衡、略有结余。在年终结余资金比例过大时，应采取适当方式，将资金用于参合农民，使其最大受益。
管好用好合作医疗基金，需要信息化和网络化等现代化手段。在这些基本服务、管理和运行手段的建设上，政府也必须起主导作用，运用现代化手段筹资、结报、监控，以最大限度减少人为因素，使基金运行更加安全、便捷、高效。
(摘自《健康报》2005.09.20 陈会扬/文)
, 百拇医药
投资肝炎科普划得来!
在近日举行的中国科协2005年学术年会上，一位并非“顶级”的肝病专家的风头盖过了在场的院士：短短35分钟主题讲演竟被全场六千听众的掌声打断十多次。他不过是为我国肝炎防治算了一笔细账，并证明——
这位肝病专家，便是中国肝炎防治基金会治疗及预防技术咨询中心副主任、中华医学会肝病分会重肝与人工肝学组组长、首都医大北京佑安医院副院长段钟平教授。应中国科协之约，他到会做了题为《科教兴国科普扶贫科学护肝——从我国病毒性肝炎现状看科协与科普工作在西部地区传染病防治中的重要作用》的主题演讲。
算账 治疗比预防贵338倍
段钟平告诉大家，我国成人中约80%感染过甲型肝炎病毒，50%感染过乙型肝炎病毒，3%感染过丙型肝炎病毒，若加上丁型、戊型等已知和未知的肝炎病毒感染，总体感染率及感染人数十分惊人。全世界每三个感染乙肝病毒的就有一个是中国人。在中西部和广大农村地区，肝病已经成为导致大量劳动力丧失、数以万计个家庭脱贫致富受阻、社会矛盾加剧的重要原因之一。
, 百拇医药
据2003～2004年的抽样调查结果，我国每位慢性乙型肝炎患者平均一年花费1176.467元，早期肝硬化花费1531.045元，晚期肝硬化花费14073.768元，肝癌花费39208.923元。我国每年因，慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)造成的直接经济损失达到1122.8亿元人民币，这一数字尚不包括乙型肝炎的间接损失或其他类型肝炎的损失。
接种乙肝疫苗，保护成功率可以达到90%以上，可以避免肝病带来的灾难。连续三针的乙型肝炎疫苗接种，总经济成本包括药品、注射、运输、管理、手续费在内一共不超过30元人民币。以一个1000人的自然村为例，全部接种总费用也就3万元人民币。但如果没有规范接种，以10%的慢性感染率计算，将有100人会出现慢性乙型肝炎病毒感染，其中约1/3发生慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。按照上述抽样调查结果计算，只要这些患者每存活一年，该村村民就将为乙肝支付50.34万元的直接医药费用，治疗比预防贵16.8倍。若患者发病后平均存活20年，则高达338倍!
, 百拇医药
困惑 “正规军”为何“失音”
从统计数字来看，我国乙肝感染率下降“步履”缓慢：上世纪80年代感染率为9.7%，去年为8.2%，近20年仅下降了1.5个百分点。为什么肝病防治效果不尽人意?
不少专家认为关键是科普宣传没有跟上，正确的信息没能让老百姓普遍知晓。
中国肝炎防治基金会刚刚结束的大型调查显示，目前我国百姓对病毒性肝炎知识的掌握仍然十分有限。诸如对乙肝的主要传播途径是什么等基本问题，住院与门诊肝病患者能基本回答出来的不足35%，非肝病患者能回答的更低于20%。更有甚者，有1/3左右的人认为与乙肝病毒携带者一起进餐容易传染乙肝，13%的人认为打乙型肝炎疫苗针不仅预防不了乙肝还可能“打出乙肝”!
中国肝炎防治基金会的调查同时表明，肝病患者得到的信息，90%来自电视、广播、报纸、杂志等公共渠道，其中85%以上是以赢利为目的的企事业单位与个人发布的，这些信息多带有夸大、误导甚至欺骗成分。如号称短期内根治乙肝病毒大小三阳；自封为“基因高科技特效疗法”，或联合国、美国或诺贝尔奖获得者的“成果”；夸大乙型肝炎通过消化道与日常接触传播的严重性。
, 百拇医药
与此成鲜明对比的是，来自正规医疗机构与国家主渠道的科学信息却比较微弱。正规的肝病机构宣传意识淡薄，正规专家多数日常工作繁忙，有限的学术与宣传活动多在专业圈子内进行，国家与各级政府组织的义务性宣传普及活动不够系统，阵势也不大，老百姓不容易听到“国家队”和“正规军”的声音。
医生 何妨多点“婆婆妈妈”
广东媒体日前报道，广东有多达73%的乙肝病毒携带者正在接受错误治疗。许多肝病患者看到报道后纷纷致电媒体，希望媒体“多做正面引导”。
段钟平对记者表示，媒体在科普宣传上的确有着极大的优势，而医生直接与病人面对面，宣讲正确防治知识更是责无旁贷。
首先，医生要有社会责任感，在自己力所能及的范围内，就肝病防治向政府相关部门和机构提出一些操作性强的建议。“国家队”应该联络媒体、真正热心于公益事业的企业等，建立全国性肝病知识普及宣传网络，让老百姓能够找到“正规军”，得到实实在在的好处。
, 百拇医药
其次，临床医生要尽量把科普工作渗透到日常诊疗当中，哪怕是在给患者看完门诊时，再“费一分钟口舌”，传递一些正确的防治知识。
段钟平说，国外的医生跟中国医生有一个明显的不同，是从接受医学教育起，就在大量的社区实践中注重培养科学普及的意识。一个肝病患者去看病，医生除了检查、诊断、开方，还要不厌其烦地交代一番：患者本人要如此如此，患者的家人要这般这般，甚至患者的朋友应该怎么做都讲出一二三来。而我们的许多医生就很少考虑这些个“婆婆妈妈”的事情。
段钟平说，如果科普工作能深入到广大农村、边远地区和流动人口中去，而且做得通俗、细致、生动，让老百姓真正掌握防病的武器，那么因病致贫、因病返贫将得到很大程度的遏止。从这个意义上说，医生和医学科学研究者为科普付出一点时间和一些精力，实在是很值得的事情。
(摘自《健康报》2005.09.14王雪飞/文)
[ 上 页 ], 百拇医药(陈会扬 王雪飞)
为新型农村合作医疗制度打造一个服务能力较强的平台，首先必须从政府加大投入人手，坚决执行一个建制镇政府必须办一所卫生院和卫生院上划县管理的政策，政府通过对卫生院的资金、设备、人力等投入，使卫生院具备与当地经济社会发展水平和农民群众医疗保健需要基本相适应的服务能力。
卫生院提供的是基本医疗服务。卫生院应该把建立新型合作医疗制度作为推动自身改革与发展的重要机遇，通过改革，更新服务观念，创新服务模式、节约服务成本，培养和引进适宜人才，积极开展与自身功能定位相符合的医疗技术服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，让农民真正从新农合中更多地受益。
各级卫生行政部门要对卫生院的服务能力、服务行为和服务收费加强监管，通过制定农村基本药物和检查目录、控制其医药费用的不合理增长。卫生行政部门还应大力推进城市卫生支援农村的工作，积极为卫生院培养人才。
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(《健康报》2005.09.19 陈会扬/文)
新农合制度建设系列论之四：管好用好救命钱
中央决定对中西部和一些经济困难地区参合农民合作医疗补助资金翻番后，地方政府也会加大这方面的投入。如何管好用好农民的这些救命钱，对各地和各级政府的管理能力和管理水平，提出了更高的要求。
试点之初，国务院就明确提出了公开、公平、公正和以收定支、收支平衡的基金管理原则，要求专款专用，专户存储，不得挤占挪用。国务院有关领导也反复强调，要按照“钱账分离、封闭运行”的方式管理基金。事实上，在两年多的试点中已经发现，一些地方在新农合基金的管理和使用上仍存在问题。一些试点地区经办机构既管账又管钱，直接进行账目审核和现金结算，基金安全存在潜在风险。
试点中发现的问题还有：有些试点地方彼此的经济地理条件和筹资水平相似，但起付线、封顶线和报销比例乃至参合农民的受益面、受益水平却存在较大差异；有的在费用报销上限制较多，起付线、封顶线、报销比例不够恰当；有的试点地对病人流向缺乏必要限制，导致县以上医疗、住院费用补偿比例过大、补偿资金过多，加大了合作医疗的基金压力和风险。
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保证新型合作医疗制度持续健康发展，取信于民，核心是管好合作医疗基金，关键是要坚持实行严格的基金管理制度、费用报销制度和基金专项审计制度，切实加强监管。要坚持基金使用公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，并积极探索农民参与监督和民主管理的长效机制。
用好合作医疗基金，提高参合农民的受益面、受益水平。各试点地在调整和完善试点工作方案时，仍应按照以大额医疗费用补助为主兼顾受益面的原则综合考虑，应认真做好评估工作，科学合理地调整和完善基金使用方案，尽可能做到收支平衡、略有结余。在年终结余资金比例过大时，应采取适当方式，将资金用于参合农民，使其最大受益。
管好用好合作医疗基金，需要信息化和网络化等现代化手段。在这些基本服务、管理和运行手段的建设上，政府也必须起主导作用，运用现代化手段筹资、结报、监控，以最大限度减少人为因素，使基金运行更加安全、便捷、高效。
(摘自《健康报》2005.09.20 陈会扬/文)
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投资肝炎科普划得来!
在近日举行的中国科协2005年学术年会上，一位并非“顶级”的肝病专家的风头盖过了在场的院士：短短35分钟主题讲演竟被全场六千听众的掌声打断十多次。他不过是为我国肝炎防治算了一笔细账，并证明——
这位肝病专家，便是中国肝炎防治基金会治疗及预防技术咨询中心副主任、中华医学会肝病分会重肝与人工肝学组组长、首都医大北京佑安医院副院长段钟平教授。应中国科协之约，他到会做了题为《科教兴国科普扶贫科学护肝——从我国病毒性肝炎现状看科协与科普工作在西部地区传染病防治中的重要作用》的主题演讲。
算账 治疗比预防贵338倍
段钟平告诉大家，我国成人中约80%感染过甲型肝炎病毒，50%感染过乙型肝炎病毒，3%感染过丙型肝炎病毒，若加上丁型、戊型等已知和未知的肝炎病毒感染，总体感染率及感染人数十分惊人。全世界每三个感染乙肝病毒的就有一个是中国人。在中西部和广大农村地区，肝病已经成为导致大量劳动力丧失、数以万计个家庭脱贫致富受阻、社会矛盾加剧的重要原因之一。
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据2003～2004年的抽样调查结果，我国每位慢性乙型肝炎患者平均一年花费1176.467元，早期肝硬化花费1531.045元，晚期肝硬化花费14073.768元，肝癌花费39208.923元。我国每年因，慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)造成的直接经济损失达到1122.8亿元人民币，这一数字尚不包括乙型肝炎的间接损失或其他类型肝炎的损失。
接种乙肝疫苗，保护成功率可以达到90%以上，可以避免肝病带来的灾难。连续三针的乙型肝炎疫苗接种，总经济成本包括药品、注射、运输、管理、手续费在内一共不超过30元人民币。以一个1000人的自然村为例，全部接种总费用也就3万元人民币。但如果没有规范接种，以10%的慢性感染率计算，将有100人会出现慢性乙型肝炎病毒感染，其中约1/3发生慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。按照上述抽样调查结果计算，只要这些患者每存活一年，该村村民就将为乙肝支付50.34万元的直接医药费用，治疗比预防贵16.8倍。若患者发病后平均存活20年，则高达338倍!
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困惑 “正规军”为何“失音”
从统计数字来看，我国乙肝感染率下降“步履”缓慢：上世纪80年代感染率为9.7%，去年为8.2%，近20年仅下降了1.5个百分点。为什么肝病防治效果不尽人意?
不少专家认为关键是科普宣传没有跟上，正确的信息没能让老百姓普遍知晓。
中国肝炎防治基金会刚刚结束的大型调查显示，目前我国百姓对病毒性肝炎知识的掌握仍然十分有限。诸如对乙肝的主要传播途径是什么等基本问题，住院与门诊肝病患者能基本回答出来的不足35%，非肝病患者能回答的更低于20%。更有甚者，有1/3左右的人认为与乙肝病毒携带者一起进餐容易传染乙肝，13%的人认为打乙型肝炎疫苗针不仅预防不了乙肝还可能“打出乙肝”!
中国肝炎防治基金会的调查同时表明，肝病患者得到的信息，90%来自电视、广播、报纸、杂志等公共渠道，其中85%以上是以赢利为目的的企事业单位与个人发布的，这些信息多带有夸大、误导甚至欺骗成分。如号称短期内根治乙肝病毒大小三阳；自封为“基因高科技特效疗法”，或联合国、美国或诺贝尔奖获得者的“成果”；夸大乙型肝炎通过消化道与日常接触传播的严重性。
, 百拇医药
与此成鲜明对比的是，来自正规医疗机构与国家主渠道的科学信息却比较微弱。正规的肝病机构宣传意识淡薄，正规专家多数日常工作繁忙，有限的学术与宣传活动多在专业圈子内进行，国家与各级政府组织的义务性宣传普及活动不够系统，阵势也不大，老百姓不容易听到“国家队”和“正规军”的声音。
医生 何妨多点“婆婆妈妈”
广东媒体日前报道，广东有多达73%的乙肝病毒携带者正在接受错误治疗。许多肝病患者看到报道后纷纷致电媒体，希望媒体“多做正面引导”。
段钟平对记者表示，媒体在科普宣传上的确有着极大的优势，而医生直接与病人面对面，宣讲正确防治知识更是责无旁贷。
首先，医生要有社会责任感，在自己力所能及的范围内，就肝病防治向政府相关部门和机构提出一些操作性强的建议。“国家队”应该联络媒体、真正热心于公益事业的企业等，建立全国性肝病知识普及宣传网络，让老百姓能够找到“正规军”，得到实实在在的好处。
, 百拇医药
其次，临床医生要尽量把科普工作渗透到日常诊疗当中，哪怕是在给患者看完门诊时，再“费一分钟口舌”，传递一些正确的防治知识。
段钟平说，国外的医生跟中国医生有一个明显的不同，是从接受医学教育起，就在大量的社区实践中注重培养科学普及的意识。一个肝病患者去看病，医生除了检查、诊断、开方，还要不厌其烦地交代一番：患者本人要如此如此，患者的家人要这般这般，甚至患者的朋友应该怎么做都讲出一二三来。而我们的许多医生就很少考虑这些个“婆婆妈妈”的事情。
段钟平说，如果科普工作能深入到广大农村、边远地区和流动人口中去，而且做得通俗、细致、生动，让老百姓真正掌握防病的武器，那么因病致贫、因病返贫将得到很大程度的遏止。从这个意义上说，医生和医学科学研究者为科普付出一点时间和一些精力，实在是很值得的事情。
(摘自《健康报》2005.09.14王雪飞/文)
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