打鼾与睡眠呼吸暂停
打鼾是人睡眠中发生的非意识性行为。打鼾又称鼾症(打呼噜)，它给许多患者及亲人、夫妻、朋友、同学带来了痛苦与烦恼，亦是睡眠呼吸暂停的主要临床特征。睡眠呼吸暂停综合征的形成和发展是一个慢性进行性的过程，对人体健康的影响和损害是潜在渐进的。在未出现明显症状和并发症之前的相当长时期内，绝大多数患者往往是毫无察觉的。因此，睡眠呼吸暂停综合征是一个容易被忽视的疾病。
打鼾和磨牙在睡眠科学中都被列入疾病范畴，部分打鼾者属于睡眠呼吸暂停患者。严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性更多。一些打鼾者在睡眠时可出现不同程度的低氧，引起机体多系统的功能障碍及疾患。如果未能尽早被发现而延误治疗，会引起很多危害健康甚至威胁生命的并发症，如高血压、心律失常、心力衰竭、心脏肥大、脑卒中、精神疾病、嗜睡和性功能减退等，以及一些社会危害，如车祸等，严重的患者更可能在睡眠中发生猝死。
睡眠呼吸暂停综合征可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童。男女均可发病，但多见于成年男性，女性则多见于绝经后，少数病人可有家族史。
, http://www.100md.com
有肥胖、高血压、习惯性打鼾和过度嗜睡的病人应被怀疑有睡眠呼吸暂停。多导睡眠图是诊断可疑睡眠呼吸暂停病人的金标准。需要鉴别的疾病包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停和导致白天嗜睡的其他疾病，如睡眠不足、生理节律异常、发作性睡病和周期性肢体运动等。
睡眠呼吸暂停综合征可分为中枢型、阻塞型、混合型3型。中枢型的见于呼吸中枢受损及某些颅脑疾病。阻塞型的具体病因有鼻腔病变、口腔病变、咽喉病变、全身性疾病，如耳鼻咽喉科常见的咽腔狭窄、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，以及甲状腺机能减退和肢端肥大症等。
诊断关键是要正确区分鼾症是属于哪一类型，因为中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同。保守治疗包括药物治疗、医用器械及减肥。药物治疗要避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物。
临床上以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征较多见。治疗方法有耳鼻喉科、外科手术治疗、呼吸机正压通气治疗、舌托等医用装置的应用可有效地改善症状。一般首选经鼻持续正压通气治疗，可有效减少上呼吸道阻塞的程度，有较佳的长期和短期治疗效果。由于正压通气治疗比外科手术治疗的创伤性和药物治疗的副作用少，因此临床治疗上较广泛使用。另外减少患病危险因素治疗和减肥治疗，亦可有效减轻睡眠呼吸暂停综合征患者的病情。由于西医治疗的某些局限性，使有些病人不能坚持治疗。
, 百拇医药
中医治疗对有些病人改善症状、减轻痛苦、减少并发症等方面有一定的优势。中医治疗方法有中药辨证论治、消鼾治疗、促醒治疗、针灸治疗、王不留行埋耳穴治疗、改善睡眠行为治疗和气功锻炼治疗等。
中医认为，睡眠呼吸暂停综合征患者早期以痰湿为主，中期痰瘀互结，后期则脏腑虚损与瘀血并见。治疗选用健脾燥湿化痰、醒神开窍；通利咽喉，宣畅肺气；调和阴阳，潜镇安神；清肝泻热，安神通窍等原则。
针灸治疗：
1.体胖颈短的患者，可以取三阴交、丰隆、足三里等穴以化湿祛痰。
2.打鼾严重者可以酌取列缺、照海、合谷等以通鼻利咽。
3.白天嗜睡乏力者可酌取百会、风府、水沟等醒脑健神。
王不留行埋耳穴治疗：取神门、交感、皮质下、心、肺、脾、肾等穴。
目前，中西医学暂时还没有发现一种可以完全治愈和完全消除症状的治疗睡眠呼吸暂停综合征的方案。随着现代社会的生活条件和习惯改变，加上人们对睡眠呼吸暂停综合征的重视，相信应用现代医学在诊断和治疗上的一些优势，再结合有2千多年历史的传统医学经验和辨证施治的理论，中西医结合对睡眠呼吸暂停综合征的治疗具有极其广阔的前景。
作者简介：见本刊2000年第12期。
(编辑 王滨生), http://www.100md.com(张燕萍)
打鼾和磨牙在睡眠科学中都被列入疾病范畴，部分打鼾者属于睡眠呼吸暂停患者。严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性更多。一些打鼾者在睡眠时可出现不同程度的低氧，引起机体多系统的功能障碍及疾患。如果未能尽早被发现而延误治疗，会引起很多危害健康甚至威胁生命的并发症，如高血压、心律失常、心力衰竭、心脏肥大、脑卒中、精神疾病、嗜睡和性功能减退等，以及一些社会危害，如车祸等，严重的患者更可能在睡眠中发生猝死。
睡眠呼吸暂停综合征可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童。男女均可发病，但多见于成年男性，女性则多见于绝经后，少数病人可有家族史。
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有肥胖、高血压、习惯性打鼾和过度嗜睡的病人应被怀疑有睡眠呼吸暂停。多导睡眠图是诊断可疑睡眠呼吸暂停病人的金标准。需要鉴别的疾病包括单纯打鼾、睡眠呼吸暂停和导致白天嗜睡的其他疾病，如睡眠不足、生理节律异常、发作性睡病和周期性肢体运动等。
睡眠呼吸暂停综合征可分为中枢型、阻塞型、混合型3型。中枢型的见于呼吸中枢受损及某些颅脑疾病。阻塞型的具体病因有鼻腔病变、口腔病变、咽喉病变、全身性疾病，如耳鼻咽喉科常见的咽腔狭窄、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，以及甲状腺机能减退和肢端肥大症等。
诊断关键是要正确区分鼾症是属于哪一类型，因为中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同。保守治疗包括药物治疗、医用器械及减肥。药物治疗要避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物。
临床上以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征较多见。治疗方法有耳鼻喉科、外科手术治疗、呼吸机正压通气治疗、舌托等医用装置的应用可有效地改善症状。一般首选经鼻持续正压通气治疗，可有效减少上呼吸道阻塞的程度，有较佳的长期和短期治疗效果。由于正压通气治疗比外科手术治疗的创伤性和药物治疗的副作用少，因此临床治疗上较广泛使用。另外减少患病危险因素治疗和减肥治疗，亦可有效减轻睡眠呼吸暂停综合征患者的病情。由于西医治疗的某些局限性，使有些病人不能坚持治疗。
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中医治疗对有些病人改善症状、减轻痛苦、减少并发症等方面有一定的优势。中医治疗方法有中药辨证论治、消鼾治疗、促醒治疗、针灸治疗、王不留行埋耳穴治疗、改善睡眠行为治疗和气功锻炼治疗等。
中医认为，睡眠呼吸暂停综合征患者早期以痰湿为主，中期痰瘀互结，后期则脏腑虚损与瘀血并见。治疗选用健脾燥湿化痰、醒神开窍；通利咽喉，宣畅肺气；调和阴阳，潜镇安神；清肝泻热，安神通窍等原则。
针灸治疗：
1.体胖颈短的患者，可以取三阴交、丰隆、足三里等穴以化湿祛痰。
2.打鼾严重者可以酌取列缺、照海、合谷等以通鼻利咽。
3.白天嗜睡乏力者可酌取百会、风府、水沟等醒脑健神。
王不留行埋耳穴治疗：取神门、交感、皮质下、心、肺、脾、肾等穴。
目前，中西医学暂时还没有发现一种可以完全治愈和完全消除症状的治疗睡眠呼吸暂停综合征的方案。随着现代社会的生活条件和习惯改变，加上人们对睡眠呼吸暂停综合征的重视，相信应用现代医学在诊断和治疗上的一些优势，再结合有2千多年历史的传统医学经验和辨证施治的理论，中西医结合对睡眠呼吸暂停综合征的治疗具有极其广阔的前景。
作者简介：见本刊2000年第12期。
(编辑 王滨生), http://www.100md.com(张燕萍)
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