抗生素,你好!
“判断是否需要使用抗生素的标准是白细胞值，它标志着孩子的感染是属于细菌感染还是病毒感染。”
一对年轻的夫妇带着他们1岁半的女儿来诊所，孩子已经发烧8天不退，而且还伴有剧烈的咳嗽。我询问了孩子此前的治疗过程：孩子生病的第二天，有轻微的咳嗽、流鼻涕和发热，但是精神，胃口还不错。父母便带她去了附近的一家诊所治疗，医生在看过血项化验单后告诉他们白细胞值正常，开了一些退烧药。4天以后，女孩的病情仍旧没有好转，咳嗽加重、多痰，但白细胞值仍然正常。医生诊断为支气管炎，使用注射头孢治疗。又过了4天，女孩的病情仍然没有好转，当我看到她的时候，她的精神状态和胃口还算可以，但已经能清晰地听到肺里有罗音，最终确诊为肺炎。
孩子的病情发展，是有过程的。而判断是否需要使用抗生素的标准是白细胞值，它标志着孩子的感染是属于细菌感染还是病毒感染。一般性的病毒感染是不需要进行药物治疗，特别是抗生素药物，只要好好休息、多喝水，依靠孩子自身的抵抗力就可以完全康复。80%的6个月至6岁的宝宝在感冒早期(前三天)都是由病毒引起的，表现出的症状为发烧、咳嗽、流鼻涕、拉肚子等，如果体温超过38.5度，可以服用一些退烧药来控制体温，缓解孩子的不适。3天之后，感冒症状仍没有好转反而有恶化的趋势，比如精神状态很差、老是哭闹、没有食欲、高烧不退、咳嗽加剧、痰多且发白，这时就应该考虑病毒性感冒是否趁着孩子抵抗力较弱的时候“演变”成细菌性感冒了!儿童常见的由细菌感染引起的病症有中耳炎、尿道炎、支气管炎、皮炎、肺炎以及扁桃体炎，当孩子一旦患有以上几种炎症并且白细胞超出正常值时，就必须使用抗生素治疗才能恢复健康。
我告诉这对夫妇为什么小女孩打了4天的点滴还是没有好转？因为每一类细菌感染，都有最适合使用的抗生素，而头孢并不是万能的。所以，除了我们通常所说的儿童不能滥用抗生素以外，对症下药也尤其重要。
当然，抗生素是否正确使用，通常意义上还是取决于医生的执业经验。一般来说，在正确的时间服用对症的抗生素，会在48小时内见效。如果过早的服用，会出现两个问题。一是如果感冒症状是由病毒引起的，那服用抗生素起不到任何作用，二是长此以往，反而会增加细菌的耐药性，从而大大降低药物的疗效。如何确诊孩子到底哪里有炎症，除了依靠孩子自身所能感受到的不舒服(如嗓子疼、拉肚子等)，也需要医生凭借自己多年的经验来做进一步的诊断。
我一直在努力让更多的父母明白这样一个事实，细菌的耐药性已经成为一个社会性的“问题”。如果一个孩子在原本就不需要服用抗生素时使用了，或是一种抗生素药物在你的社区或城市中大面积滥用，将使整个社会环境中细菌群的耐药性大大增强，意味着即使你或者宝宝在这个环境中并不是滥用抗生素的人，但你们仍然会耐药，因为你们所感染的细菌已经随着周围环境，产生了可怕的变化。在中国，很多医生或者父母总是很紧张孩子的健康，关于抗生素的使用，常常抱有一种“防患于未然”的心态，其实这是不对的。
下期对话主题：
孕妈妈的补品盒子
还在孕期的你，对补养品宁滥勿缺吗？叶酸、DHA、钙、多维片、孕妇奶粉、海参、燕窝，吃还是不吃?还有更多问题吗？就给Dr.Lucy写信吧!
Email:lucy@pandp.com.cn
陈医生，你好。我的宝宝2岁了，听很多人说小孩用抗生素不好，所以我特别抗拒给她吃，有时候病情严重去医院开药，拿回家能少吃一次就少吃，觉得多用一次，就对宝宝的身体多伤害一点。抗生素真的会给宝宝带来伤害吗？
Dr.Lucy: 如果遵医嘱使用抗生素，在正确的时间服用正确的剂量，对孩子是绝对安全的。反而，因为某种担忧错过了治疗的最佳时期，使病情恶化，这是我们最不愿意看到的。在服用抗生素药物方面，我建议父母最好让孩子服用完一个疗程，然后再停药。因为抗生素本身的作用是治疗而非预防，当孩子身体里出现炎症，生有细菌时，抗生素可以在短时间将大部分细菌快速“消灭”掉，但并不是所有，一旦停药，那些“藏”得比较深的细菌就会继续出来“作怪”且以惊人的速度大量“繁殖”，这样就导致孩子病情复发，而且越发严重。另外，这样“三天打鱼，两天晒网”的间隙性服药，反而滋长了细菌的耐药性，对孩子再次药物医治造成了一定阻碍。父母在拿到药品，一定仔细阅读使用说明中的文字及不同月龄的服用剂量，并且与主治医生再次确认如何正确服用。
宝宝常常感冒，每次去医院时，通常医生什么都不问，先开张抽血单，而化验结果出来后就会让我们去药房拿头孢或者阿莫西林，有时候会让宝宝先服用3天，观察是否好转再行复诊，有时候会开一个礼拜的药。我想知道我怎样判断医生给我宝宝开的药是不是合理的？
Dr.Lucy: 医学用药中，在抗生素药物方面，只有阿奇霉素的疗程是3天，其他的疗程均在5～7天不等。所以，如果医生为你开出的是头孢或者阿莫西林，且只有3天的疗程时，你一定要询问他白细胞值的结果是否偏高？大多数这样的情况中，白细胞值很可能是正常的，也就意味着并不是细菌感染，是没有必要使用任何抗生素的。其实，在带宝宝看病，与医生沟通抗生素使用的时候，学会问他们3个问题，来初步判断给你的药物方案是否合理？第一：宝宝的白细胞值结果是否正常？第二：宝宝是哪里有炎症？这个药物是最适合这类病症的吗？第三：这个药需要使用多少天？正确的剂量是多少？如果你得到的答案是白细胞值结果正常，那么，你可以选择暂时不使用任何抗生素。
我知道抗生素需要按疗程服用，但有时难免也会忘记或者错过给孩子服药的时间，如果孩子忘记服药或是在服用抗生素时出现呕吐将药吐掉，包括也有一些其他不舒服的症状，我们应该怎么做？
Dr.Lucy: 如果孩子忘记服药1次或2次，不会有太大影响，但一定要将疗程的药物使用完毕。如果服用药物后出现呕吐或者其他任何不适的症状，需要立即咨询医生，由医生来判断孩子对药物是产生了副作用还是药物过敏反应。因为父母们对于药物过敏是很难正确认知的。父母很容易将一些药物的副作用归结为药物过敏。当孩子再次生病，父母向医生描述药物反应时，告知很多有可能产生过敏反应的药物。但这样做，会影响医生的药物处方，有可能对医生是否选择最适合孩子病情的药品使用产生误导。
Dr.Lucy，您好。您上一期的专栏“宝宝晚安”很吸引我，但我宝宝的情况有些不同。她现在快2岁了，其实从3个月起就已经独自在小床里睡觉，一直都还不错。最近她总是在半夜哭醒，并且嘴里还会像说梦话一样边哭边吵闹。有人告诉我是她在做梦，也有人说是因为体内缺一些微量元素。我想知道怎样可以让她像过去一样安静地睡到天亮？
Dr.Lucy: 如果宝宝原来的睡眠很好，但突然间有几晚夜里会哭闹，第一需要注意的是她是不是有不舒服或疼痛。比如中耳炎，因为耳朵会痛。如果宝宝除了哭醒之外没有其他的疾病征兆，那么真的不用太焦虑，她也许仅仅是在说梦话或者做恶梦。对于2～3岁的孩子，他们做梦是特别普遍的，白天如果太累或是太兴奋，晚上的睡眠是很可能这样的，这种时候只需要轻轻拍哄她，让她再次入睡。这和体内是否缺乏微量元素是没有关系的。微量元素的衡量标准主要还是需要观察孩子的体重与身高是否成比例。平常的饮食习惯不好导致体重不足，就有可能造成微量元素的缺乏。, http://www.100md.com(Bobosang)
一对年轻的夫妇带着他们1岁半的女儿来诊所，孩子已经发烧8天不退，而且还伴有剧烈的咳嗽。我询问了孩子此前的治疗过程：孩子生病的第二天，有轻微的咳嗽、流鼻涕和发热，但是精神，胃口还不错。父母便带她去了附近的一家诊所治疗，医生在看过血项化验单后告诉他们白细胞值正常，开了一些退烧药。4天以后，女孩的病情仍旧没有好转，咳嗽加重、多痰，但白细胞值仍然正常。医生诊断为支气管炎，使用注射头孢治疗。又过了4天，女孩的病情仍然没有好转，当我看到她的时候，她的精神状态和胃口还算可以，但已经能清晰地听到肺里有罗音，最终确诊为肺炎。
孩子的病情发展，是有过程的。而判断是否需要使用抗生素的标准是白细胞值，它标志着孩子的感染是属于细菌感染还是病毒感染。一般性的病毒感染是不需要进行药物治疗，特别是抗生素药物，只要好好休息、多喝水，依靠孩子自身的抵抗力就可以完全康复。80%的6个月至6岁的宝宝在感冒早期(前三天)都是由病毒引起的，表现出的症状为发烧、咳嗽、流鼻涕、拉肚子等，如果体温超过38.5度，可以服用一些退烧药来控制体温，缓解孩子的不适。3天之后，感冒症状仍没有好转反而有恶化的趋势，比如精神状态很差、老是哭闹、没有食欲、高烧不退、咳嗽加剧、痰多且发白，这时就应该考虑病毒性感冒是否趁着孩子抵抗力较弱的时候“演变”成细菌性感冒了!儿童常见的由细菌感染引起的病症有中耳炎、尿道炎、支气管炎、皮炎、肺炎以及扁桃体炎，当孩子一旦患有以上几种炎症并且白细胞超出正常值时，就必须使用抗生素治疗才能恢复健康。
我告诉这对夫妇为什么小女孩打了4天的点滴还是没有好转？因为每一类细菌感染，都有最适合使用的抗生素，而头孢并不是万能的。所以，除了我们通常所说的儿童不能滥用抗生素以外，对症下药也尤其重要。
当然，抗生素是否正确使用，通常意义上还是取决于医生的执业经验。一般来说，在正确的时间服用对症的抗生素，会在48小时内见效。如果过早的服用，会出现两个问题。一是如果感冒症状是由病毒引起的，那服用抗生素起不到任何作用，二是长此以往，反而会增加细菌的耐药性，从而大大降低药物的疗效。如何确诊孩子到底哪里有炎症，除了依靠孩子自身所能感受到的不舒服(如嗓子疼、拉肚子等)，也需要医生凭借自己多年的经验来做进一步的诊断。
我一直在努力让更多的父母明白这样一个事实，细菌的耐药性已经成为一个社会性的“问题”。如果一个孩子在原本就不需要服用抗生素时使用了，或是一种抗生素药物在你的社区或城市中大面积滥用，将使整个社会环境中细菌群的耐药性大大增强，意味着即使你或者宝宝在这个环境中并不是滥用抗生素的人，但你们仍然会耐药，因为你们所感染的细菌已经随着周围环境，产生了可怕的变化。在中国，很多医生或者父母总是很紧张孩子的健康，关于抗生素的使用，常常抱有一种“防患于未然”的心态，其实这是不对的。
下期对话主题：
孕妈妈的补品盒子
还在孕期的你，对补养品宁滥勿缺吗？叶酸、DHA、钙、多维片、孕妇奶粉、海参、燕窝，吃还是不吃?还有更多问题吗？就给Dr.Lucy写信吧!
Email:lucy@pandp.com.cn
陈医生，你好。我的宝宝2岁了，听很多人说小孩用抗生素不好，所以我特别抗拒给她吃，有时候病情严重去医院开药，拿回家能少吃一次就少吃，觉得多用一次，就对宝宝的身体多伤害一点。抗生素真的会给宝宝带来伤害吗？
Dr.Lucy: 如果遵医嘱使用抗生素，在正确的时间服用正确的剂量，对孩子是绝对安全的。反而，因为某种担忧错过了治疗的最佳时期，使病情恶化，这是我们最不愿意看到的。在服用抗生素药物方面，我建议父母最好让孩子服用完一个疗程，然后再停药。因为抗生素本身的作用是治疗而非预防，当孩子身体里出现炎症，生有细菌时，抗生素可以在短时间将大部分细菌快速“消灭”掉，但并不是所有，一旦停药，那些“藏”得比较深的细菌就会继续出来“作怪”且以惊人的速度大量“繁殖”，这样就导致孩子病情复发，而且越发严重。另外，这样“三天打鱼，两天晒网”的间隙性服药，反而滋长了细菌的耐药性，对孩子再次药物医治造成了一定阻碍。父母在拿到药品，一定仔细阅读使用说明中的文字及不同月龄的服用剂量，并且与主治医生再次确认如何正确服用。
宝宝常常感冒，每次去医院时，通常医生什么都不问，先开张抽血单，而化验结果出来后就会让我们去药房拿头孢或者阿莫西林，有时候会让宝宝先服用3天，观察是否好转再行复诊，有时候会开一个礼拜的药。我想知道我怎样判断医生给我宝宝开的药是不是合理的？
Dr.Lucy: 医学用药中，在抗生素药物方面，只有阿奇霉素的疗程是3天，其他的疗程均在5～7天不等。所以，如果医生为你开出的是头孢或者阿莫西林，且只有3天的疗程时，你一定要询问他白细胞值的结果是否偏高？大多数这样的情况中，白细胞值很可能是正常的，也就意味着并不是细菌感染，是没有必要使用任何抗生素的。其实，在带宝宝看病，与医生沟通抗生素使用的时候，学会问他们3个问题，来初步判断给你的药物方案是否合理？第一：宝宝的白细胞值结果是否正常？第二：宝宝是哪里有炎症？这个药物是最适合这类病症的吗？第三：这个药需要使用多少天？正确的剂量是多少？如果你得到的答案是白细胞值结果正常，那么，你可以选择暂时不使用任何抗生素。
我知道抗生素需要按疗程服用，但有时难免也会忘记或者错过给孩子服药的时间，如果孩子忘记服药或是在服用抗生素时出现呕吐将药吐掉，包括也有一些其他不舒服的症状，我们应该怎么做？
Dr.Lucy: 如果孩子忘记服药1次或2次，不会有太大影响，但一定要将疗程的药物使用完毕。如果服用药物后出现呕吐或者其他任何不适的症状，需要立即咨询医生，由医生来判断孩子对药物是产生了副作用还是药物过敏反应。因为父母们对于药物过敏是很难正确认知的。父母很容易将一些药物的副作用归结为药物过敏。当孩子再次生病，父母向医生描述药物反应时，告知很多有可能产生过敏反应的药物。但这样做，会影响医生的药物处方，有可能对医生是否选择最适合孩子病情的药品使用产生误导。
Dr.Lucy，您好。您上一期的专栏“宝宝晚安”很吸引我，但我宝宝的情况有些不同。她现在快2岁了，其实从3个月起就已经独自在小床里睡觉，一直都还不错。最近她总是在半夜哭醒，并且嘴里还会像说梦话一样边哭边吵闹。有人告诉我是她在做梦，也有人说是因为体内缺一些微量元素。我想知道怎样可以让她像过去一样安静地睡到天亮？
Dr.Lucy: 如果宝宝原来的睡眠很好，但突然间有几晚夜里会哭闹，第一需要注意的是她是不是有不舒服或疼痛。比如中耳炎，因为耳朵会痛。如果宝宝除了哭醒之外没有其他的疾病征兆，那么真的不用太焦虑，她也许仅仅是在说梦话或者做恶梦。对于2～3岁的孩子，他们做梦是特别普遍的，白天如果太累或是太兴奋，晚上的睡眠是很可能这样的，这种时候只需要轻轻拍哄她，让她再次入睡。这和体内是否缺乏微量元素是没有关系的。微量元素的衡量标准主要还是需要观察孩子的体重与身高是否成比例。平常的饮食习惯不好导致体重不足，就有可能造成微量元素的缺乏。, http://www.100md.com(Bobosang)