转换性障碍：现代生活压力下愈演愈烈
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陈女士最近因为步态不稳、眩晕而求诊，经医院做神经学检查、脑波检查，都没发现异状，经询问得知，最近几个月来，陈女士的老板连续指派她做心中没底儿或没兴趣完成的工作，逐渐令她心生不满，所以每当老板再次指派这种工作时，上述症状便加重。
像陈女士的情况，是一种以躯体症状表现来取代情绪反应的转换性障碍。在现代生活的压力下，它有日趋增加之势。
发病因素
转换性障碍迄今病因不明，一般认为其发病与心理因素和人格特点有关。在古老的西方医学中，属于歇斯底里(hysteria)的主要症状之一。歇斯底里性转换性障碍在任何年龄层都可能见到，女性的发生率常高于男性2～5倍，较常发病于青壮年期。
发病机理可能是个人在冲突事件中，心理矛盾引发的情绪反应如焦虑等，以转换的方式表现为一系列的躯体症状。患者可藉此缓解心理冲突，以及冲突带来的不安，同时藉此回避自己该负的责任，获得额外支持与关心，甚至借此影响或操纵他人的行为。
诊断标准
1. 患者身体的某些功能暂时和可逆性地“丧失”或改变。
2. 心理因素是症状发生的诱因。
3. 病人否认有意制造这些症状。
4. 没有可解释症状的躯体疾病。
临床表征
主要表现为可以随意控制的运动或感觉功能的消失，这些身体异常表现却又无法以任何已知的身体疾病去解释，而临床的检查也大多正常。转换性障碍病患一般表现如下症状：
1. 步态不稳、麻痹或局部肌肉衰退、无法行走、站立等运动功能方面的失常。
2. 耳聋、目盲、视野狭窄、喉头异物感、失语、吞咽因难等感觉功能的失常。
3. 肢体抽搐，类似癫痫发作的情况。
治疗
在初次发病的转换性障碍患者中，大部分都可以在短时间内获得改善，约有75%的患者不会再发作，但仍然有约25%的患者，在以后遇到压力时，会出现类似的症状，而其出现症状的时间越长，预后就越不好，而症状也会变成患者用来满足愿望或逃避责任的工具。
对于转换性障碍病患的治疗，医师通常采取心理与药物治疗两者并行。一般步骤如下：
1. 医师会先替患者作详细的医学检查。
2. 在排除可能的器质性病因后，会给予适度的心理支持、治疗，但不会直接点明病患的心理层面因素，以免引起患者的防卫心理。
3. 由于患者可有焦虑、忧郁或失眠障碍，因此医师可使用适度的药物，以缓解此类症状。
4. 到了治疗后期，宜逐渐停止用药。
5. 当患者的症状明显改善到可与人沟通时，要适时把家人亲友纳入整个治疗系统，并调整与患者的互动关系。
编辑：董湘辉, 百拇医药(谷 峰)