张锡纯巧用白茅根独特经验探析
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关键词：名医经验；张锡纯；白茅根；医学衷中参西录
中图分类号：R282.710.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)01-0086-02
白茅根味甘、性寒，属理血剂类，功效为凉血止血、清热利尿，临床主要用于血热吐血、衄血、尿血、热病烦渴、黄疸、水肿、热淋涩痛等病症。然而，除了上述常用功效外，近代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》对其阐述颇有独具匠心之处，加之该书对药物的阐述又紧贴验案，极具特色，故具有极大的研究价值。兹将张氏运用白茅根的独特经验总结如下。
1 白茅根运用的基本概况
2 白茅根的特殊功效及运用特点
2.1 宣散通络，理肺止咳
《医学衷中参西录》云：“白茅根……中空有节……茅根以通肺之窍，俾肺之阴阳调和，窍络贯通。”张氏认为，白茅根乃通体玲珑之物，与肺胞之形体大有相似；又因其色白，五行与肺相应，故善通肺胞之窍络，主治咳嗽。张氏自创黄芪膏，以“治肺有劳病，薄受风寒即喘嗽，冬时益甚者”，主要用于肺痨复感风寒之邪的咳嗽，特别是冬季尤甚者，具有良好疗效，而且作为预防用药，还能彻底拔出病根。白茅根在该方中的运用体现了其独特的宣散通络、理肺止咳的功效。通肺络，可使气机得以运行如常；理肺气，又可恢复肺脏宣发肃降之功能。通过对相关验案的进一步梳理，可以发现张氏用白茅根在发挥该功效时的几个要点。首先，用白茅根来通络止咳，而不是选用其他常见理气止咳药物，其核心在于对证候特点的把握。张氏云：“夫肺金主敛，肝木主散，此证因肺金之敛太过，故用茅根导引肝木之气，入肺以宣散之，俾其辟之机自若，而喘嗽均不作矣。”因此，此处白茅根的作用为引肝助肺，以达宣散之功。其次，考虑到此证候本虚的特点，白茅根的运用必有其基础，即在调和肺之阴阳的基础上运用，故选黄芪补肺阳，山药滋肺阴。再次，白茅根止咳功效的发挥还需石膏的资助，两药合用既可制约黄芪等药物的热性，促进阴阳平衡，还有更重要的意义在于，石膏虽凉但能散，也就能够助白茅根的宣通之功 ......
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