叶天士对《伤寒论》黄芩汤方证的拓展运用研究
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摘要：目的 通过研究叶天士对《伤寒论》黄芩汤方证的拓展运用，以管窥叶天士对《伤寒论》的认识与证治发挥。方法 采用自行研发的“医案查询统计分析系统，对《临证指南医案》中有关黄芩汤的运用从症状、病机、方药等方面，采用频次计数法挖掘整理。结果 符合检索要求的医案71例，涉及症状90种，主要为纳呆、痢、疟、泄泻、呕吐、腹痛等；病机出现总频次为114次，主要为热内结、少阳胆热、肝胆相火、火郁胆胃胸脘等；与黄芩、芍药配伍的药物115种，主要为黄连、人参、干姜、枳实、半夏、陈皮等。结论 叶天士在《临证指南医案》中运用黄芩汤治疗病机为少阳气分里热的痢疾、泄泻、疟疾等病证。为《伤寒论》中以胆火上炎、里热为甚的少阳病证的治疗指明以清泄里热为主，兼以顾护阴液的治疗方向。
关键词：伤寒论；临证指南医案；黄芩汤；少阳病
中图分类号：R2-05；R222.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)04-0029-03
宋本《伤寒论》少阳病篇仅出小柴胡汤一方，用于治疗以里热轻兼见气虚为病机特点的少阳病，对于以少阳胆火内郁、循经上炎为病理特点，以口苦、咽干、目眩、目赤、胸中满而烦等为主要临床表现的少阳病，并未出方。叶天士在《幼科要略》中对于春温病初起伏邪从少阳气分而发，以气分热势重，兼阴精不足为主要特点的伏气春温少阳证明确选方仲景黄芩汤，并提出“苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴”[1]的治疗原则。可见叶天士对《伤寒论》少阳病的内涵、证治有其独到的认识，为管窥叶天士对《伤寒论》学术思想的继承和发展，本研究对叶天士《临证指南医案》中有关《伤寒论》中黄芩汤的运用，利用计算机辅助检索统计技术进行数据挖掘、整理。
1 资料与方法
1.1 数据来源
叶天士《临证指南医案》中记载的医案，有症状、病机、方药等条目者，或有部分缺项，但记有症状、方药者，均予以纳入研究范围。共检索到符合要求的医案71例。
1.2 文献处理
根据上海中医药大学伤寒论教研室自创“医案查询统计分析系统”所建立的中医药古籍检索词表，对入选条目作症状、病机、方药等方面的标引，即规范化处理，然后导入“医案查询统计分析系统”中 ......
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