关键词：伤寒论；老年痴呆；病因病机；脾虚血瘀

    中图分类号：R259.92 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)04-0092-02

    《伤寒论·辨阳明病脉证并治》曰：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。”阐明了阳明邪热与胃肠宿有的瘀血相结导致健忘的发病机制。血滞于下，下实上虚，心神失养，心气失常，故喜忘。因此，阳明瘀血引起老年痴呆发生具有一定的临床指导意义。据此，笔者现从脾虚血瘀探讨老年痴呆的发生发展，不当之处，敬请指正。

    1 脾虚清气不升，脑失所养

    脾为后天之本，气血生化之源，主升清。脾胃健旺，熏蒸腐熟五谷，化源充足，“五谷之津液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”，脑髓得充，则神机之用正常。脾胃虚衰，则气血化源不足，清阳之气不能上行达脑，脑失所养，故神机失用。李东垣提出的“脾胃虚则九窍不通论”，开升发脾胃清阳之气以治脑病之先河，对后世学者颇多启迪。

    脾与胃在五行属土，位居中焦，以膜相连，经络互相联系，构成脏腑表里关系。心主神明，而足阳明配属于心，《素问·脉解篇》曰：“阳明络属心。”心与胃位置毗邻，胃络连心，而脾与胃属脏腑表里配合关系，故脾胃病变容易引起心主神明的功能失常。《素问·阴阳别论篇》曰：“二阳之病发心脾 ......