关键词：肺痨；发热；辨证论治

    中图分类号：R272.952.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)04-0093-02

    发热为肺痨常见症状，临床观察肺痨发热往往虚实夹杂，证情复杂，除常见阴虚低热外，还可见气虚发热、痰浊化热、湿热熏蒸等。病程长达数月甚至半年，热势高低起伏，病情缠绵反复，临床治疗颇为棘手。笔者现从阴虚、气阴两虚、湿热等方面分析肺痨发热的病因病机，提出以滋阴清热、甘温除热、清化湿热等方法治疗肺痨发热，注重脾胃在肺痨发热中的重要作用，对其辨证论治规律进行初步探讨。

    1 辨证论治

    1.1 阴虚内热

    痨虫袭肺，耗伤肺阴，日久伤及肾阴，肺肾阴虚，则虚热内生。正如《寿世保元·劳瘵》所言：“夫阴虚火动，劳瘵之疾，由相火上乘肺金而成之也。伤其金则阴虚而火动，耗其血则火旺而精亏。”此型发热多以午后低热为特征，重者可见骨蒸痨热，病程一般较长；同时见手足心热、盗汗、干咳、咯血、消瘦、舌红、少苔、脉细数等，或见呛咳气急、胸胁掣痛等肝火上炎之证。治宜滋阴清热为主，方以青蒿鳖甲汤合百合固金汤加减治疗。

    1.2 少阳枢机失利

    肺痨发热或肺痨伴有悬饮(结核性胸膜炎)病证而见发热者，热势高低不等，或可见阳明气分大热，或可见脾胃气虚发热 ......