北京市针灸医师对安慰针刺对照的认识与应用调查(2)
本研究选定的5家医院均为三级甲等综合性中医医院，三甲医院医生通常身兼临床、科研、教学等多项任务，对学科发展及动向比较敏感，三甲中医医院针灸科可在一定程度上反映国内针灸临床前沿水平。本次接受调查的针灸医生以中青年为主，均接受过正规中医针灸教育，大多数具有研究生以上学历，并且绝大多数担任或参加过各级课题研究，因此，虽然研究对象的范围及人数有限，但具有一定代表性，不仅能够反映出北京针灸临床医生对安慰针刺对照的认识及应用情况，进而可推测国内针灸界对安慰针刺对照法的认知状况。结果显示，被调查者对安慰针刺对照法均有一定认识，大多数关注其进展及研究前景，对安慰针对照在科研中应用的必要性及其作用均有较好的认识。然而，对安慰针刺对照法的认识时间较短，了解程度不深。针灸医师获取相关信息的途径主要是期刊杂志，而国内大多数期刊论文中缺少安慰针刺对照组的现状[2]，可能是影响针灸临床工作者深入认识和了解安慰针刺对照法的客观因素之一。
目前，国内外常用的安慰对照针刺法主要有以下几种：针刺非病症相关穴位、针刺非穴位、浅刺非穴位、用安慰针具假刺穴位或非穴位、假电针法[4，6-7]，但这些方法都存在各自的缺陷与不足。本调查结果显示，在不同安慰针方法中认可度最高的是针刺非穴位法，这种结果可从以下两方面分析：一是国内大多数患者不同于国外患者，对针灸疗法比较熟悉，甚至有些患者还知道针刺要得气，因此，假针、假刺、浅刺及假电针等方法很容易被患者识破，而针刺非穴位却能很好地做到盲患者；二是与国外从事针灸工作者相比，国内针灸医师更加重视脏腑经络理论、注重腧穴主治特异性，在这种思维模式前提下，对比穴位与非穴位间作用的针刺非穴位法相对更容易被针灸医师所接受。
, http://www.100md.com
本研究结果表明，安慰针刺对照法的可行性有待提高，尽管绝大多数被调查者使用过安慰针刺对照法，但在针灸科研常用的几种对照方法中，安慰针对照法并不是首选。其在国内应用受限的一些客观因素，除标准不统一、方法不完善外，针灸疗法的特殊性也是重要原因。提示在充分考虑针灸疗法特殊性基础上，寻求符合国情、合理可行的安慰针对照法，亦是今后针灸科研工作者研究的重要课题。
致谢：本研究问卷的设计过程中得到了中国中医科学院研究生院刘艳骄教授的悉心指导，中国中医科学院广安门医院赵杰老师、北京中医药大学东方医院钟非老师、首都医科大学附属北京中医医院程金莲老师、北京中医药大学东直门医院赵吉平老师及中国中医科学院西苑医院陆永辉老师为调查的顺利进行提供了无私帮助，在此一并表示衷心感谢。
参考文献：
[1] Takakura N， Yajima H. A double-blind placebo needle for acupuncture research[J]. BMC Complementary and Alternative Medicine，2007，7：31.
, 百拇医药
[2] 吴滨，刘屹，何竟，等.针灸临床防治性研究中对照组设立的探讨[J].中国循证医学，2002，2(2)：2-3.
[3] 郭义.实验针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2008：375-386.
[4].黄梅芳，俞昌德.介绍国外针灸临床研究中几种安慰对照方法[J].中国针灸，2003，23(10)：589-591.
[5] Shapiro AK， Shapiro E. The powerful placebo：From ancient priest to modern physician[M]. London：The Johns Hopkins University Press，1997：137-174，190-216.
[6] 张宏伟，唐金陵.针灸临床试验中安慰针的设计与选用[J].中国中西医结合杂志，2003，23(4)：247-250.
[7] 李建兵.安慰方法在针灸临床试验中的研究进展[J].针灸临床杂志， 2009，25(1)：53-54.
(收稿日期：2011-11-18，编辑：蔡德英), 百拇医药(金春兰)
目前，国内外常用的安慰对照针刺法主要有以下几种：针刺非病症相关穴位、针刺非穴位、浅刺非穴位、用安慰针具假刺穴位或非穴位、假电针法[4，6-7]，但这些方法都存在各自的缺陷与不足。本调查结果显示，在不同安慰针方法中认可度最高的是针刺非穴位法，这种结果可从以下两方面分析：一是国内大多数患者不同于国外患者，对针灸疗法比较熟悉，甚至有些患者还知道针刺要得气，因此，假针、假刺、浅刺及假电针等方法很容易被患者识破，而针刺非穴位却能很好地做到盲患者；二是与国外从事针灸工作者相比，国内针灸医师更加重视脏腑经络理论、注重腧穴主治特异性，在这种思维模式前提下，对比穴位与非穴位间作用的针刺非穴位法相对更容易被针灸医师所接受。
, http://www.100md.com
本研究结果表明，安慰针刺对照法的可行性有待提高，尽管绝大多数被调查者使用过安慰针刺对照法，但在针灸科研常用的几种对照方法中，安慰针对照法并不是首选。其在国内应用受限的一些客观因素，除标准不统一、方法不完善外，针灸疗法的特殊性也是重要原因。提示在充分考虑针灸疗法特殊性基础上，寻求符合国情、合理可行的安慰针对照法，亦是今后针灸科研工作者研究的重要课题。
致谢：本研究问卷的设计过程中得到了中国中医科学院研究生院刘艳骄教授的悉心指导，中国中医科学院广安门医院赵杰老师、北京中医药大学东方医院钟非老师、首都医科大学附属北京中医医院程金莲老师、北京中医药大学东直门医院赵吉平老师及中国中医科学院西苑医院陆永辉老师为调查的顺利进行提供了无私帮助，在此一并表示衷心感谢。
参考文献：
[1] Takakura N， Yajima H. A double-blind placebo needle for acupuncture research[J]. BMC Complementary and Alternative Medicine，2007，7：31.
, 百拇医药
[2] 吴滨，刘屹，何竟，等.针灸临床防治性研究中对照组设立的探讨[J].中国循证医学，2002，2(2)：2-3.
[3] 郭义.实验针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2008：375-386.
[4].黄梅芳，俞昌德.介绍国外针灸临床研究中几种安慰对照方法[J].中国针灸，2003，23(10)：589-591.
[5] Shapiro AK， Shapiro E. The powerful placebo：From ancient priest to modern physician[M]. London：The Johns Hopkins University Press，1997：137-174，190-216.
[6] 张宏伟，唐金陵.针灸临床试验中安慰针的设计与选用[J].中国中西医结合杂志，2003，23(4)：247-250.
[7] 李建兵.安慰方法在针灸临床试验中的研究进展[J].针灸临床杂志， 2009，25(1)：53-54.
(收稿日期：2011-11-18，编辑：蔡德英), 百拇医药(金春兰)