关键词：脏腑；玄府；老年性痴呆；发病机制

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.05.042

    中图分类号：R277.72 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)05-0089-02

    老年性痴呆(AD)是一种中枢神经系统退行性变，临床表现为记忆能力减退、持续性认知能力下降以及运动障碍等，并伴随有一系列精神病症状。如何有效防治本病是目前医学界研究的热点。中医学对AD发病机制虽然有一定的认识，但以此指导临床并未取得满意的疗效。笔者根据AD形神并伤、以神损为主的病证特点，提出“脏腑-玄府-脑”分层发病机制，以期为AD理论发展和防治开启新的思路和研究方法。

    1 老年性痴呆病因病机研究现状

    近年来，许多学者对AD病因病机提出了诸多见解，综合起来主要包括：①突出脏腑功能虚衰，强调肾在发病中的作用。AD的发生与五脏虚衰均有关系，而肾精亏虚、髓海不足则为基本病机。肾中精气与脑功能的关系，主要表现为作为脑功能的物质基础的脑髓化生来源于肾中精气，若先天禀赋不足及后天失养，六淫、七情、饮食、劳倦、时行疫毒等直接伤肾或通过他脏累及肾元，均可导致肾精亏损，肾精不足，髓海失充，元神失养或肾气日衰，温煦推动无力，脏腑功能失常，为痰为瘀，痹阻清窍，而出现神情淡漠、寡言少语、善忘痴呆等症[1-3]。②痰瘀内生，神机失用。痰、瘀的形成是脏腑功能失调的结果，其形成与脾、肾、肝三脏功能失调密切相关。痰和瘀都是体内津血运行失常的病理反映。痰阻血瘀，蒙蔽清窍，元神失养，神机失用，是AD最常见的病机[4-5]。③毒损脑络 ......