解毒清肺合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证模型大鼠气道杯状细胞的影响(2)
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5 讨论
过多的气道黏液堵塞气道，已成为COPD发病率、死亡率增高的主要原因，而针对气道黏液高分泌的治疗在COPD整体治疗中的作用越来越受到重视。黏液由MUC、水、脂类、糖类、电解质等组成，MUC是其最重要的组成部分。迄今共发现20种MUC基因，其中MUC5AC、MUC5B、MUC2与慢性气道炎症所致的气道黏液高分泌密切相关。AECOPD气道黏液高分泌主要由MUC5AC分泌增多引起，MUC5AC由气道上皮的杯状细胞分泌[6]。因此，可以用杯状细胞的数目变化来反映MUC5AC量的变化，以此衡量药物对AECOPD气道黏液高分泌的影响。
COPD属中医学“肺胀”范畴，本虚标实是其病机主要特点。感邪时以标实为主，有风寒、风热、痰浊、痰热之别；平时以虚为主，当分清肺、脾、肾、心不同脏腑，阴虚、阳虚不同性质。急性期多因外感淫邪、情志不畅或饮食失宜，邪热郁肺，炼液为痰，痰热互结所导致，痰热蕴肺证是其主要的证候。本证候以标实为主，治疗当以清肺化痰、降逆平喘为法。以往中医药研究AECOPD气道黏液高分泌多以单味化痰中药的作用研究为主[7-8]，处方多从清金化痰汤、麻杏石甘汤、越婢加半夏汤、桑白皮汤加减，临床治疗取得显著疗效，并证明可以改善气道黏液高分泌[9]。我们认为痰热藴肺证以热邪、痰邪为患，究其本质，热邪为因、痰邪为果，热邪为本，痰浊为标，因此从其病机出发，通过清肺热、解热毒，以此截断热邪、痰浊间的内在关联 ......
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