益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证临床研究(2)
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参见附件。
3.3 2组临床症状疗效比较(见表5、表6)
4 讨论
冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所引起的心脏病变，是临床常见、多发、危害性较大的疾患。如何改善心肌缺血，缓解心绞痛，改善心功能，预防心肌梗死、心力衰竭和心脏猝死的发生，是本领域研究的重要课题。中医药在该类疾患的治疗中具有一定的优势。笔者临床发现采用中西医结合治疗，对改善临床症状、心电图异常、预防疾病的进展以及减少一些西药用量有较为理想的作用。本研究提示，在冠心病心肌缺血状态下，通过常规西药+益气活血中药治疗，可显著改善心电图缺血、左心功能降低及临床症状，体现了中西医结合的治疗优势。
气虚血瘀证是冠心病心肌缺血常见证候之一，气虚血瘀为本虚标实之证，心主血脉，脉为血府，以气为本。“气为血帅”，气虚则无力帅血，血流不畅，瘀血阻络，形成气虚血瘀之病理。在治疗时应标本兼顾，使心气足、瘀血祛，则血脉通。因此，本研究着眼于病证结合，观察冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者的相关指标变化情况，结果显示，治疗组心肌缺血、左心室功能改善和心绞痛缓解情况明显优于对照组，且对气短、胸闷、心悸、乏力等改善作用显著(P<0.05或P<0.01)，说明准确辨证治疗冠心病心肌缺血，可进一步提高临床疗效。
本研究所用益气活血方药是经过多年临床实践，总结筛选的中药复方。以当归补血汤为基础方，益气药有黄芪、人参，活血药有当归、川芎、三七，诸药同用，增强了益气活血之功。现代药理研究表明，黄芪可拮抗肾上腺素，扩张血管，具有增加心肌供血、提高机体免疫力作用；人参对中枢系统有兴奋作用，能增强机体的耐缺氧能力，改善心肌能量代谢，进而改善心肌营养，促进损伤心肌的恢复，增强心肌收缩力，并可改善血液流变学，能保护血管内皮对抗氧自由基损伤，与黄芪伍用可改善心肌细胞的代谢；当归、川芎、三七等具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、抑制血小板黏附和聚集、改善微循环等作用[9]。此外，方中以大剂量黄芪配合人参益气药为主，伍以活血药，针对“气为血帅”、“气行血行”而发挥益气帅血活血作用，对改善心肌缺血有重要的理论意义与应用价值。
参考文献：
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(收稿日期：2012-07-13，编辑：陈静)
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