自拟泰山四宝清肝明目饮治疗糖尿病早期视网膜病变疗效观察(2)
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治疗后2组矫正视力均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后组间比较，治疗组优于对照组(P<0.01)。见表2。
3.3 2组视网膜病变疗效比较(见表3)
3.4 2组治疗前后实验室指标检测结果
2组治疗后FBG、HbA1c较治疗前均有明显的降低(P<0.01)，且治疗组血糖的改善明显优于对照组(P<0.01)。2组治疗后血清TC、TG均明显下降(P<0.01)，且治疗组优于对照组(P<0.01)。2组治疗后全血黏度及血浆黏度较治疗前均明显降低(P<0.01)，组间比较无明显差异(P>0.05)。见表4。
3.5 安全性观察
2组患者治疗前后一般体检项目、三大常规、肝功能、肾功能、凝血四项、心电图等检查均未见明显异常。治疗过程中所有患者均无明显不良反应，无失访及退出。
4 讨论
DR属于中医学“消渴目病”、“视瞻昏渺”等范畴。《河间六书·宣明论方》指出：“消渴一证可变为雀目与内障。”《证治要诀》云：“三消久之，精血既亏，或目无所见，或手足偏废。”笔者认为，其病机根本在于阴虚燥热，日久损及肝肾之阴，精亏液少，不能上于目络，目失所养，加之瘀血内阻，虚火灼伤血络，终致本病。肝肾两虚为本，瘀血内阻为标，血瘀贯穿疾病始终。
自拟泰山四宝清肝明目饮方以太子参为君药，补元气、生津液，令气旺血行，瘀去络通；以黄精、灵芝、何首乌等为臣药，以滋补肝肾、滋阴降火，《本草纲目》言灵芝能“疗虚劳”，现代药理研究表明，灵芝多糖具有免疫调节、降血糖、降血脂、抗氧化、抑制血小板聚集等作用[5]；生地黄滋阴清热，并配以三七，使活血化瘀不伤血，滋阴止血不留瘀；青葙子为使药，引诸药入肝经，又能清肝降火。诸药合用，共奏滋阴养血止血、活血通络之功，以改善视网膜微循环障碍。血瘀较重者，可加地榆炭12 g；肝火较重，加木贼草10 g、菊花15 g；合并白内障者，可加蝉蜕12 g，以明目退翳。
本观察结果显示，自拟泰山四宝清肝明目饮治疗DR可减轻眼底微血管瘤、出血、渗出等改变，提高视力，调节血糖、血脂及血液流变性，疗效确切，且具有较好的安全性，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 钟学礼.临床糖尿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1989：145.
[2] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1999：481.
[3] 第三届全国眼科学术会议.糖尿病视网膜病变诊断标准[J].中华眼科杂志，1985，21(2)：113.
[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国中医药出版社，2002：261-262.
[5] 黄艳娟，肖桂林.灵芝三萜药理学作用研究进展[J].中医药导报， 2008，14(9)：87-88.
(收稿日期：2012-05-02)
(修回日期：2012-06-01，编辑：蔡德英)
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