肝外一号方辅助阿片类药物对癌性疼痛患者生活质量的影响(2)
| 第1页 |
参见附件。
外治法是中医学重要疗法之一，清代吴尚先在《理瀹骈文》记载：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”因此，在治疗晚期肿瘤患者时选择高效渗透抑瘤止痛药物，由外及内或内外结合。癌性疼痛主要是由于肿瘤局部浸润扩散转移，引起神经受累或骨转移所致[3]。中医理论认为，癌痛是疾病中后期的主要症状之一，由于病程较长，多为虚证或虚实夹杂证，正气亏虚、瘀血内阻、痰湿交结及阴毒结聚是其主要病机，肿块阻塞经络，致气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。中药外敷为体表直接给药，经皮肤和黏膜表面吸收后，药力直达病所，且可避免口服药物经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些药物内服带来的不良反应，特别是癌症患者正气已虚，不耐攻伐，脾胃吸收功能减弱，单靠内服药效果不佳，而中药外治更具优势[4]。肝外一号方是中国中医科学院广安门医院段凤舞老中医治疗癌痛的验方，由乳香、没药、血竭、青黛、冰片等组成，具有化瘀通络、行气止痛、解毒抗癌的功效。段老从癌痛“阴瘤内阻，经脉不通”的病机出发，结合中医“内病外治”理论，采用肝外一号方外敷，使药性由表及里、直达病所，起到蚀疮攻毒、活血化瘀、消肿止痛、改善微循环等作用，且止痛迅速有效，特别对晚期肿瘤进食困难的患者更为适宜。
本观察表明，口服盐酸羟考酮控释片配合肝外一号方外敷治疗癌痛，总有效率(93.3%)明显高于单用西药治疗(70.0%)；在盐酸羟考酮控释片的剂量调整方面，治疗组明显减少了盐酸羟考酮控释片的使用剂量；同时，在药物起效时间及持续时间上治疗组明显优于对照组；治疗后患者的生活质量治疗组较对照组改善更明显。表明肝外一号方具有良好的止痛作用，在中、重度癌性疼痛的治疗中，配合口服阶梯止痛药，可达到减毒增效的目的。
此外，肝外一号方在不同疼痛部分的止痛效果不同，疼痛好转程度表现为：胸肋部>腹部>腰背部>四肢部位。
参考文献：
[1] 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].2版.北京：北京医科大学出版社，1999：115-141.
[2] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京：人民卫生出版社， 2009：258-261.
[3] 刘嘉湘，许德凤.蟾酥膏缓解癌性疼痛的临床疗效观察[J].中医杂志， 1993，34(5)：281-282.
[4] 张军，荣辉.中药外敷治疗癌性疼痛的研究进展[J].中国中医急症， 2009，18(8)：1320.
(收稿日期：2012-05-08，编辑：蔡德英)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。