2011年常州市第三人民医院中药房药物咨询统计分析(2)
我们参阅和收集了相关资料，建立和不断补充临床常用的中西药物配伍禁忌表。如丹参及其制剂是临床常用药，丹参活性成分丹参酮、隐丹参酮等可与抗酸药物中的金属离子产生结合效应形成螯合物，而使丹参的生物利用度降低，影响疗效，故不宜与抗酸药物，如三硅酸镁、氧化镁、复方氧化镁、胃舒平、胃得乐、胃铋镁等配伍。丹参及其制剂与维生素C类合用可发生氧化还原反应，导致二者的作用减退或消失；若与阿司匹林、华法林等抗凝血药物合用，则由于其作用增强，从而导致出血现象[6]。
2.2.8 剂型 对一些传统中成药的改进剂型，患者也经常询问。如复方丹参片与丹参滴丸，六味地黄丸、六味地黄胶囊及六味地黄软胶囊的区别。对此，我们运用药剂学的知识，结合药品说明书，耐心解答患者的问题。
2.2.9 药名 由于历代药学家对药物命名的依据不同，因此形成了一药多名的特点，并沿用至今，加之我国幅员辽阔，风土各异，在长期用药中，各个地区又出现了许多地方别名，如千张纸(木蝴蝶)、毛姜(骨碎补)、斑根(虎杖)、蛇六谷(天南星)、双花(金银花)。对此，我们在窗口配备了《中药别名大全》，方便这类咨询。
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另外，一些中医师为了书写的公正美观，习惯用3个字的药名和药对。如潞党参、岷当归、建泽泻、杭白芷、怀山药、春柴胡等，以及苍白术、焦三仙、茯苓神、谷麦芽等药对出现在同在一张处方上，造成药房提供给患者的处方清单上的药味数似乎多于患者病历本上的数量，引起患者的误解。对此，我们耐心地解释这种中医特有的现象，以消除患者的疑虑。
3 讨论
我国现行《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这表明，医院药学的工作模式由供应主导型向技术服务型转变，实施以患者为中心的药学服务，已成为医院药学改革发展的方向。2010年2月，卫生部等五部委在《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出：“合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策”，同时，“对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费……等措施，予以补偿”。这赋予了药事服务的重大历史使命。笔者认为，作为为患者提供诊疗服务的主体，医院应当充实药事服务的内涵，让患者欣然接受药事服务，并乐意为此“买单”。药物咨询服务是医院药事服务的重要尝试。
, 百拇医药
自本院中药房开设药物咨询窗口以来，中药师在咨询窗口综合应用中药专业知识，加强了医患之间的交流，促进合理用药，增加患者对医疗的依从度，配合医生提高药物的治疗效果。另外，通过中药师与患者面对面的接触，彼此增进了理解，有利于改善医患关系、避免医患冲突，从而提升社会对医院的信任度和满意度，为中药临床药学工作的开展和深化作了有效探索。
参考文献：
[1] 李邦明，李勇.15种中药剂量与疗效关系简述[J].时珍国医国药，2000， 1l(1)：87.
[2] 戴淑琴，李永梅.何首乌片致肝损害1例[J].宁夏医学杂志，2002，24(8)：501.
[3] 马爱莲.何首乌新用及不良反应与防治[J].河南中医，1997，17(4)：255.
[4] 李国锐，马凤彩.几种虫类中药不良反应浅析[J].药物与临床，2001， 16(1)：48.
[5] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9(11)：833.
[6] 刘恩广.浅谈中西药相互作用[J].时珍国医国药，2006，17(5)：882.
(收稿日期：2012-04-17)
(修回日期：2012-05-11，编辑：梅智胜), http://www.100md.com(吴皎玉)
2.2.8 剂型 对一些传统中成药的改进剂型，患者也经常询问。如复方丹参片与丹参滴丸，六味地黄丸、六味地黄胶囊及六味地黄软胶囊的区别。对此，我们运用药剂学的知识，结合药品说明书，耐心解答患者的问题。
2.2.9 药名 由于历代药学家对药物命名的依据不同，因此形成了一药多名的特点，并沿用至今，加之我国幅员辽阔，风土各异，在长期用药中，各个地区又出现了许多地方别名，如千张纸(木蝴蝶)、毛姜(骨碎补)、斑根(虎杖)、蛇六谷(天南星)、双花(金银花)。对此，我们在窗口配备了《中药别名大全》，方便这类咨询。
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另外，一些中医师为了书写的公正美观，习惯用3个字的药名和药对。如潞党参、岷当归、建泽泻、杭白芷、怀山药、春柴胡等，以及苍白术、焦三仙、茯苓神、谷麦芽等药对出现在同在一张处方上，造成药房提供给患者的处方清单上的药味数似乎多于患者病历本上的数量，引起患者的误解。对此，我们耐心地解释这种中医特有的现象，以消除患者的疑虑。
3 讨论
我国现行《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这表明，医院药学的工作模式由供应主导型向技术服务型转变，实施以患者为中心的药学服务，已成为医院药学改革发展的方向。2010年2月，卫生部等五部委在《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出：“合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策”，同时，“对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费……等措施，予以补偿”。这赋予了药事服务的重大历史使命。笔者认为，作为为患者提供诊疗服务的主体，医院应当充实药事服务的内涵，让患者欣然接受药事服务，并乐意为此“买单”。药物咨询服务是医院药事服务的重要尝试。
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自本院中药房开设药物咨询窗口以来，中药师在咨询窗口综合应用中药专业知识，加强了医患之间的交流，促进合理用药，增加患者对医疗的依从度，配合医生提高药物的治疗效果。另外，通过中药师与患者面对面的接触，彼此增进了理解，有利于改善医患关系、避免医患冲突，从而提升社会对医院的信任度和满意度，为中药临床药学工作的开展和深化作了有效探索。
参考文献：
[1] 李邦明，李勇.15种中药剂量与疗效关系简述[J].时珍国医国药，2000， 1l(1)：87.
[2] 戴淑琴，李永梅.何首乌片致肝损害1例[J].宁夏医学杂志，2002，24(8)：501.
[3] 马爱莲.何首乌新用及不良反应与防治[J].河南中医，1997，17(4)：255.
[4] 李国锐，马凤彩.几种虫类中药不良反应浅析[J].药物与临床，2001， 16(1)：48.
[5] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9(11)：833.
[6] 刘恩广.浅谈中西药相互作用[J].时珍国医国药，2006，17(5)：882.
(收稿日期：2012-04-17)
(修回日期：2012-05-11，编辑：梅智胜), http://www.100md.com(吴皎玉)