1.北京中医药大学针灸推拿学院，北京 100029；2.江西中医学院，江西 南昌 330004

    关键词：知为针者信其左；针刀；押手；左手

    中图分类号：R291.104 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)12-0092-02

    “知为针者信其左”出自《难经·七十八难》：“知为针者信其左，不知为针者信其右，当刺之时，必先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。”即知晓针术的人重视押手(即左手)的作用，不知晓针术的人只信赖刺手(即右手)的作用，强调了双手协作在针刺中的重要性。《灵枢·九针十二原》“右主推之，左主持而御之”即强调了双手协作的针刺原则。针刀医学是在针灸学的基础上结合现代医学而发展形成的一门学科。针刀疗法在治疗器械、理论依据和治疗方法等方面都来源于传统针灸学。“知为针者信其左”这一针刺原则在针刀临床中同样具有重要的指导意义。针刀医学的实质是非直视下的微创手术操作，器械为类似“针”的“刀”，这决定了押手在针刀操作中的重要性，在提高针刀疗法安全性和疗效方面有着不可替代的作用。对此，笔者在临床中深刻体会到押手是针刀疗法成败及是否有效的关键所在。

    1 针刀操作中常用的押手法

    1.1 单指押手法

    该手法是用左手拇指定位后，用指尖按压，适用于一般部位的操作，并要避开神经、血管及重要脏器。如肩胛骨喙突、腕管等处需用左手拇指推开神经血管；需在骨面上操作时，如松解背部菱形肌需在肋骨面上操作以避免刺入胸腔 ......