孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗疤痕妊娠临床观察
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关键词：剖宫产疤痕妊娠；甲氨蝶呤；孕囊穿刺；中药；中西医结合疗法
中图分类号：R271.942.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)01-0072-02
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP)是指子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠，是一种较罕见的特殊异位妊娠[1]，但近年来，随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。CSP可导致大出血、子宫破裂，必要时需行子宫切除以挽救生命。但彩色阴道超声的广泛使用，使该病得以早期诊断、及时处理，保留患者的生育功能成为可能[2]。2008年以来，本院对22例临床确诊的CSP患者实行孕囊穿刺注射甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗取得了良好治疗效果，现总结报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年7月-2011年11月在本院诊治的CSP患者22例，年龄25～41岁，孕次1～7次，停经天数41～66 d，流产次数0～5次。剖宫产术式均为子宫下段横切口，剖宫产次数1次19例，2次2例，3次1例。本次妊娠据上次剖宫产时间最短1年，最长9年，平均3.2年。将患者按随机数字表法分为治疗组14例，对照组8例，2组患者年龄、停经天数、妊娠组织包快大小及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
1.2 纳入标准
患者以停经后不规则阴道流血为主要特征，出血量约100～200 mL；经阴道彩色超声显示子宫内、宫颈管内无妊娠囊，妊娠囊生长在子宫峡部前壁，妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄；血β-HCG值升高，1 368～21 722 mIU/mL不等(正常值0～3 mIU/mL)；所有观察病例均未出现失血性休克，生命体征平稳，无明显腹部压痛及反跳痛，肝、肾功能及血液分析正常，B超检查示疤痕妊娠包块直径<3 cm；患者有药物保守治疗要求 ......
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