关键词：名医经验；王绪保；糖尿病周围神经病变；中医疗法

    中图分类号：R259.872 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)02-0092-02

    本院王绪保老中医是甘肃省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事医疗工作40余年，博及医源，精研医理，临床经验颇丰，享有盛誉。糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见慢性并发症之一，西医目前主要是针对病因和对症治疗，近期缓解症状有效，但远期效果不理想。本病属中医学“消渴”范畴。王师通过大量临床实践，总结前贤，主张紧紧抓住消渴病久入络、痰瘀阻滞这一重要病机，灵活运用活血化瘀、化痰通络之法治疗糖尿病周围神经病变这一顽疾，效果明显。笔者有幸作为王师学术经验继承人待诊左右，受益匪浅。现将其从瘀从痰论治糖尿病周围神经病变的学术思想及临床经验总结介绍如下。

    1 阴虚燥热，瘀血为患，贯通活血化瘀

    消渴基本病机是阴虚为本、燥热为标，病及多个脏腑。阴虚耗液，燥热伤津，从而影响气血的正常运行，血行不畅致血脉瘀滞，尤其是消渴多种并发症多与血瘀有关。有学者认为，“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水……有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布”[1]，《医林改错》认为“血受热则煎熬为块”，说明消渴发病常与血瘀有关。王师在长期临床实践中发现，消渴患者常有舌质黯红、红绛、紫黯、瘀点、瘀斑、舌下络脉迂曲，或面色灰黯、口唇偏黯、手掌之大小鱼际色红或黯，凡此种种，皆为消渴阴虚燥热，耗津灼液，兼有瘀血。消渴及其并发症不论病程长短多存在血瘀征象，且贯穿于病程始终，故治宜滋阴润燥、活血化瘀。以消渴方合二冬汤加减：生地黄、麦冬、天冬、葛根、知母、黄连、黄芩、天花粉、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝、川芎。方中生地黄、麦冬、天冬、葛根、知母、天花粉滋阴润燥、生津止渴；黄连、黄芩既清热燥湿 ......