关键词：糖尿病神经源膀胱；补肾升阳活血；病因病机

    糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder，DNB)是糖尿病在泌尿系统常见的慢性并发症。由于自主神经尤其是副交感神经障碍引起的排尿反射异常、膀胱功能障碍[1]，多表现为尿频、尿急、尿无力、排尿时间延长、小便淋沥不尽、尿失禁，严重时整个膀胱尿潴留，可引起泌尿系感染，导致或加重肾功能衰竭[2]。目前，对该病的治疗除严格控制血糖外，常应用改善神经营养、纠正代谢紊乱等方法治疗，但效果并不令人满意。笔者在临床诊疗过程中发现，通过温补肾气、升发阳气、活血利水治疗DNB病变，临床疗效显著，兹就其作用机理作一探讨。

    1 病因病机

    1.1 肾气不足、清阳不升、膀胱失约是病机关键

    DNB属中医学“癃闭”范畴。《素问·五常政大论篇》曰：“其病癃闭，邪伤肾也。”《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”小便的司职属于膀胱，正常排尿有赖于膀胱与三焦的气化功能，肾阳是膀胱和三焦气化的原动力。患者久病消渴，阴损及阳，命门火衰，阳不化气，膀胱开阖失司，则病发癃闭。《景岳全书》云：“有阳不化气，则水津不布，水不得火，则有降无升 ......