IgA肾病中医证候分型与临床及病理的相关性(2)
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参见附件。
2.2 中医证候分型与Hass分级之间的关系
Hass分级以Ⅳ级最多见，气阴两虚型中以Ⅳ级最多，脾肾气虚型中以Ⅰ级最常见，但差异均无统计学意义。见表2。
2.3 中医证候分型与Katafuchi积分的关系
与脾肾气虚型相比，肝肾阴虚型与脾肾阳虚型的间质炎细胞浸润积分、肾小管萎缩积分和总积分明显增高(P<0.05， P<0.01)；脾肾气虚型患者较气阴两虚患者肾小球萎缩积分与总积分低(P<0.05)；与肺肾气虚型患者相比，肝肾阴虚患者除肾小球增生与节段病变积分、间质纤维化积分外，余各项指标皆增高(P<0.05，P<0.01)，而脾肾阳虚患者的肾小球增生、球性硬化、肾小管萎缩、肾内动脉病变积分及总积分均高于肺肾气虚型患者(P<0.05，P<0.01)；与肝肾阴虚型比较，气阴两虚型肾内动脉病变积分明显较低(P<0.05)。见表3。相关分析见表4。
3 讨论
IgAN是通过肾活检进行免疫病理诊断的肾小球疾病，但其病变部位不仅仅局限于肾小球，病变到一定程度常累及肾小管间质及血管。临床表现轻重不一，且与病理损害程度不一定平行，往往有“临床轻，病理重”的特点，部分IgAN患者经治疗后虽然临床症状消失，但实验室指标异常仍然持续存在；还有部分患者无任何自觉症状，仅因尿检异常而就诊，靠中医传统“四诊”进行宏观辨证形成“无证可辨”的尴尬局面。而肾脏微观病理改变是中医望诊的延伸，有必要寻找西医实验室检查结果及肾脏病理改变与中医辨证分型的内在规律，在西医辨病的基础上为IgAN的中医微观辨证提供依据。
Hass分级是IgAN肾小球病变常用的分级方法之一，能较全面地反映肾小球病变的范围和程度以及活动情况。本研究显示，脾肾气虚及肺肾气虚患者Hass分级以Ⅰ～Ⅱ级多见 ......
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