赤凤迎源针法治疗脑卒中后肩手综合征疗效及对上肢血流速度的影响(2)
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参见附件。
治疗组总有效率为89.7%，对照组总有效率为68.4%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
2.2 2组治疗前后各血管平均血流速度比较
治疗组治疗后各动静脉平均血流速度均较治疗前显著增快(P<0.05，P<0.01)；对照组治疗后各动脉平均血流速度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各静脉平均血流速度均较治疗前增快(P<0.05)；2组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表3、表4。
3 讨论
SHS是脑卒中后仅次于跌倒、精神错乱的第三大并发症，常在脑卒中后1～3个月内发生，如不及时治疗可能进入Ⅱ期甚至Ⅲ期，最后导致关节挛缩变形，严重妨碍患者上肢功能的康复，给家庭和社会带来沉重负担。
本病中医无相应病名，根据其临床表现，应属于“中风”、“痹病”范畴。中医学认为，中风后患侧肩手气血阻滞，经络不通，不通则痛，故见肩手疼痛；“血不利则为水”，水性趋下，泛溢肌肤，故见手腕、手指肿胀。针刺治疗当以行气活血、疏经通络为法，取手阳明经穴为主，辅以手太阳、少阳经穴，包括肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷、后溪。缘于中风病多犯阳经，故取阳经腧穴，以调和经络、疏通气血。阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，使正气得以扶助，则患肢功能可逐渐恢复。
赤凤迎源针法是临床常用催气、行气的复式针刺手法，为“飞经走气”四法之一。其因手法操作如飞鸟展翅之状而名，首载于明代徐凤所著《针灸大全·金针赋》：“若夫过关过节，催运气，以飞经走气，其法有四……四曰赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四围飞旋。”赤凤迎源针法以其催气、行气的神奇效果而被历代医家所广泛推崇，并在其基础上，根据各自经验进行发挥，操作手法略有不同。其作用在于行气、加强针感，通过飞法的一搓一放，使针感持续，以留气针下，促进气至病所。选穴以具有行气活血、疏经通络作用的穴位为主，对各种痛症、痹证、积聚等疑难杂症具有独特疗效。SHS是一种缠绵难愈的顽症痼疾，常规针法较难奏效，采用赤凤迎源针法可增强针灸刺激量，促使针感通经过关而达病所，以起沉疴。
目前关于SHS的发病机制尚未完全明确，大多数认为与自主神经系统功能异常及血管运动和腺体分泌功能紊乱等有关。TCD是一种无创伤的血管疾病诊断技术，具有科学、直观、简便、可重复操作、定位定量准确等优点。目前，国内外广泛应用TCD技术检测血管的血流动力学特征及血管反应性，以推测血管的功能状态，为临床诊断及治疗提供重要依据。
本研究结果表明，赤凤迎源针法与康复训练比较，能取得更好的临床疗效。TCD检测显示，经赤凤迎源针法治疗后，患肢各动脉、静脉的平均血流速度均显著增快，效果均明显优于康复训练，尤其对静脉的平均血流速度的改善更为显著。表明赤凤迎源针法能更好地促进患肢静脉回流，减轻水肿和疼痛；促进患肢动脉血液循环和营养供给，改善患肢功能活动。
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(收稿日期：2012-12-03，编辑：蔡德英)
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