行气消白汤治疗脾虚湿困型原发性肾病综合征30例X(2)
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3 讨论
中医古籍中无关于“肾病综合征”的明确记载,按照其临床表现可归属于中医学“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“淋证”、“关格”等范畴,临床表现各不相同。
脾为后天之本,机体生命活动的持续和气血津液的生化都有赖于脾胃运化的水谷精微。脾主运化,一是运化水谷,将水谷化为精微并转输至全身;一是运化水液,将水谷精微中的多余水分及时转输至肺肾,通过肺肾气化转化为汗液和尿液排出体外。脾主升清,升清功能正常,水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布,人体始有生生之机。笔者认为,人体蛋白质是脾胃所化之精微物质[4],蛋白质的正常输布有赖于脾的转输功能和肾的气化功能正常,脾的转输运化、肾的封藏功能正常,则精微物质无以外泄。若湿浊、湿热、气滞之实邪困遏,或饮食失调、劳累过度或急慢性疾患耗伤脾气,导致脾气虚损,使中焦气机升降不利,肾失开阖,脾所化生之精微不能输布四旁、濡养机体,蓄积体内,反下注膀胱随小便漏泄于外,在现代医学则表现为蛋白尿。
蛋白尿的产生往往是邪实正虚,本虚标实。邪实,即湿浊、湿热、瘀血,在发病及疾病进展中占有重要地位;而脾的转输功能减退是蛋白尿产生的关键因素 ......
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