加味二仙丸对支气管哮喘临床缓解期患者血清白细胞介素及干扰素—γ的影响(2)

http://www.100md.com 2013年4月1日 《中国中医药信息》 2013年第4期

     哮喘属于中医“哮证”范畴。其病机主要是痰浊伏肺，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，导致肺气宣降失常，出现痰鸣如吼，气息喘促等。若长期不愈，反复发作，病由肺脏累及脾肾，则可由实转虚，在缓解期表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候，尤以肾阳亏虚为重。肾阳不足，蒸化乏力，不能助肺纳气，则肺失宣降，气机失调；肾阳不足，无力滋养后天，导致脾阳亏虚，运化失司，痰浊内生，上干于肺，致使哮喘难平。因此，为防止哮喘反复发作，缓解期的治疗应注重恢复肺、肾二脏的功能，以温补肾阳为主，兼以补益肺气。加味二仙丸是在二仙汤的基础上加巴戟天、蛤蚧粉、五味子组成。方中淫羊藿辛温燥烈，长于补肾壮阳，仙茅辛热燥烈，善补命门而兴阳道。二药合用，补肾而壮元阳。温阳补肾中药不但能对抗外源性皮质激素所引起的内抑制，而且能改善肾上腺皮质细胞储备功能，提高肾上腺皮质细胞稳定性，对导致哮喘发病的变态和非变态反应系统的许多环节均有影响，从而起到防治哮喘的作用。巴戟天补肾助阳，且甘润不燥，与淫羊藿、仙茅合用，使肾阳充而气根固；蛤蚧粉入肺、肾二经，善于补肺气、助肾阳、定喘咳；五味子味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。诸药合用，共奏补肺益肾、纳气定喘之功，使肺气旺、肾阳充、痰浊消，而诸症可平。
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    固肾定喘丸由熟地黄、附片(黑顺片)、牡丹皮、牛膝、盐补骨脂等药组成，具有温肾纳气、健脾化痰之功，临床用于肺脾气虚、肾不纳气所致的慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病。固肾定喘丸脾肾并重，且有利水消肿之功；而加味二仙丸肺肾同治，尤以温阳补肾为重，药简而力宏，切中本病肾阳亏虚为重之病机，故能取得更好的临床疗效。本研究结果表明，加味二仙丸能升高哮喘临床缓解期患者血清IL-2、IFN-γ水平，降低血清IL-4水平，同时，该方能降低血清IgE水平，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。提示加味二仙丸通过调节血清白介素及血清细胞因子，降低IgE的合成，减弱Th2型优势应答，抑制变态反应，改善免疫功能，从而达到治疗哮喘的目的。此外，加味二仙丸能改善患者的FVC、FEV1及PEF等肺功能指标，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示加味二仙丸能缓解患者气道阻塞严重程度，改善通气功能；还能减少哮喘的发作次数，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明其具有较好的远期疗效及抗复发优势。

    综上所述，加味二仙丸能改善哮喘临床缓解期患者的肺功能，抑制变态反应，且具有较好的远期疗效，但对嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯等炎症介质介导的气道炎症机制的影响则有待于进一步研究。
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    (收稿日期：2012-11-09，编辑：陈静), http://www.100md.com(赵四林 王伟)

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