强直性脊柱炎不同证型与病情活动的相关性分析(3)
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为进一步寻找与证候关系密切的因素，采用多因素分析显示：病程、外周关节肿胀、ESR水平对于肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切(P<0.01)。病程越长，肾虚督寒证表现越突出；外周关节肿胀程度越重，肾虚湿热证的表现越突出；在实验室指标方面，ESR越快，肾虚湿热证越突出，提示ESR可作为AS肾虚湿热证和肾虚督寒证辨证的微观指标之一。而年龄、肌腱端压痛这两个因素虽然通过单因素分析在两证候之间有差异，但通过多因素分析，校正了混杂因素后表明与辨证的关系不显著。
寻求特异性强、敏感度高的指标，并且多指标合参，有助于寻找证候相关的客观物质基础。由于证候的复杂性，以及体质因素等，一方面证与证之间存在互相转化，风寒湿痹可逐渐产生热象形成寒热错杂，或由实转虚，或虚实夹杂；另一方面，临床上常见有复合证型存在，如痰瘀作为病理产物，以兼证形式贯穿于疾病的过程中间。这些因素使得证型之间存在交叉，寻找证候之间的差异更加困难。与证候相关的各种因素之间可能存在相互影响，比如是否服用NSAIDS、DMARDS、生物制剂等都会对病情活动产生影响；病情轻重程度、疾病活动度存在着个体差异。应尽量剔除混杂因素，采用多元统计的方法定量分析证候与各因素之间的复杂关系。
参考文献：
[1] 张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：165.
[2] Rudwaleit M， van der Heijde D， Landewé R， et al. The development of assessment of spondyloarthritis international society classification criteria for axial spondyloarthritis(part Ⅱ)：validation and final selection[J]. Ann Rheum Dis，2009，68(6)：777-783.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：119-123.
[4] 赵越，张莉芸，茹晋丽.强直性脊柱炎疗效评估指标的研究进展[J].中华风湿病学杂志，2010，14(2)：135-138.
[5] Heijde D， Lie E， Kvien TK. ASDAS， a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis[J]. Ann Rheum Dis，2009，68：1811-1818.
[6] Machado P， Landewé R， Lie E， et al. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score(ASDAS)：defining cut-off values for disease activity states and improvement scores[J]. Ann Rheum Dis， 2011，70：47-53.
[7] 李坚，李满意，娄玉钤.强直性脊柱炎中医证型分布规律研究[J].世界中西医结合杂志，2011，6(1)：6-8.
[8] 钱奕铭，初同伟.强直性脊柱炎骨质破坏的发病机制研究进展[J].颈腰痛杂志，2008，29(2)：156-159.
[9] 范晓云，沈南，王元.IL-23R基因在强直性脊柱炎患者外周血中的表达研究[J].安徽医药，2009，30(7)：804-806.
[10] 廖卓君，徐建华.Thl7细胞的相关细胞因子研究进展[J].中华风湿病学杂志，2009，13(11)：789-791.
[11] 王琦，郑峻松，张艮甫，等.CD4+CD25+Treg细胞对B细胞的作用机制分析[J].中国免疫学杂志，2008，24(5)：387-389.
[12] 邓日辉，陈曲波.自身免疫性疾病中Th17细胞效应因子的生物学功能研究进展[J].广东医学，2009，30(6)：993-995.
(收稿日期：2012-11-21，编辑：陈静)
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